腰椎间盘突出椎间孔镜疗法有什么优势？

李山喜 河南省安阳县中医院骨科

腰椎间盘突出者通常会表现出腰酸背痛等症状。作为一种日常生活中再常见不过的疾病类型，腰椎间盘突出虽然不足以致命，但对患者的生活、工作和学习造成了许多不便，甚至影响一些人的基本生活。然而，近年来，腰椎间盘突出椎间孔镜疗法被广泛推崇，且相传其治疗效果颇佳，是否如此呢？下面给大家简单介绍一下该疗法。

一、什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出作为一种比较常见的疾病类型，是由于腰椎间盘包括髓核、软骨板、纤维环等各个部位，特别是髓核发生不同程度的退行性改变以后，受到外力作用影响使得椎间盘纤维环发生破裂，最终导致髓核组织由破裂位置突出或脱出在后方及椎管内，使得相邻的脊神经根因为受到刺激和压迫而引起腰疼，或有一侧下肢麻木、疼痛的临床病症。

对于大部分腰椎间盘突出症患者而言，均可采取非手术疗法，治疗原理并不是把原来发生退变突出的椎间盘组织复位，而是基于改变椎间盘组织和受压迫神经根的对应位置及部分回纳以缓解对神经根的压迫，并且松解神经根的粘连，同时消除掉神经根炎症，帮助缓解病症。腰椎间盘突出症好发于腰4-5、腰5-骶1处，占比高达95%，骶1神经根因为受到牵连会与跟腱之间出现发射障碍。反射的改变对于受累神经的定位具有较大的影响。

二、什么是椎间孔镜？

椎间孔镜与脊柱内窥镜有些相似，是一个配有灯光的管子，一般是将其由患者的身体侧方及侧后方(可平可斜)进入椎间孔后，于安全工作三角区完成手术。手术例行于椎间盘纤维环以外，在窥镜直视作用下能够清晰地看见突出来的髓核、硬膜囊、神经根及增生的骨组织。接下来再用各种抓钳把突出来的组织摘除，于镜下去除骨质，且利用射频电极修复已经发生破损的纤维。此法手术创伤比较小，皮肤切口≤7mm，大小好比一个黄豆粒，出血量不足20ml，手术后只需要缝一针，较同类手术而言是创伤最小且效果最佳的椎间盘突出微创疗法。

三、腰椎间盘突出孔镜治疗有什么优势？

对腰椎间盘突出患者例行椎间孔镜治疗实际上就是对其做微创手术，运用椎间孔镜微创疗法，在给患者例行局部麻醉以后，再用一根约小指粗细的管道企及椎间盘的突出位置，再将压迫神经的组织去除。这种疗法操作时间短，且患者在手术过程中都是清醒的，无需进行周身麻醉，受到的痛苦也比较小。

不仅如此，由于此类术法手术切口小，对患者造成的创伤也比较小，但疗效却很显著。患者术中出血少，术后恢复快，同时住院时间不比普通手术住院时间长，此类术法在复发或再复发时补救起来也比较容易，还可以补救开放手术。因此，这种治疗方法目前比较理想。

然而，即便腰椎间盘突出椎间孔镜疗法有其优势，但也并非没有任何缺陷。任何手术都必然存在风险，椎间孔镜治疗自然也不例外，同样存在着较高的风险，且此疗法无法完全将椎间盘摘除，复发的可能性较大。

总结起来，椎间孔镜疗法作为一种微创手术，虽然见效快且手术时间短，但仅仅只是将突出来的间盘摘除以缓解神经压迫，且因为不能完全将受损的间盘摘除，复发的可能性比较大。而腰椎间盘突出症患者是否需要例行椎间孔镜治疗，通常都需要医患双方之间做足沟通，在保证紧密配合的前提下选取最佳治疗方案。

武警山东省总队医院骨科中心最先引入椎间孔镜技术，随后由脊柱外科组专家建立起了一支椎间孔镜临床研究队伍，并于2010年公布了椎间孔镜临床报告。报告结论显示，JOIMAX是皮椎间孔镜与THESSYS技术相结合并且独立操作，帮助许多腰椎间盘突出患者完成了椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，且大部分患者在手术后能够快速恢复，三日后便可下地出院。

结合相关资料和报告可知，此技术是借助特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜的监视作用下将椎间盘突出来的组织摘除，较普通的后路手术疗法创伤较小。对于比较典型的椎板切除术而言，为能更接近目标点，势必会大范围地破坏脊柱稳定作用结构，对于这种情况，一般都需要立刻进行脊柱融合。相反，椎间孔镜术运用专业的扩孔器及其对应的医疗仪器设备慢慢将椎间孔扩大，将任何突出来或是脱出的碎片和已经发生变性的炎性髓核完全摘除，也可以通过持续灌洗发生病变的部位，或用射频电极来修补纤维环，同时消融神经致敏组织，从而有效地阻断环状神经分支，帮助患者解除软组织疼痛问题。

腰疼不是病，疼起来真要命。不少腰椎间盘突出患者都是因为长时间负重工作，或是因为长时间在办公室里工作需要久坐而落下病根，虽然该疾病不足以致命，一旦患上也着实麻烦。因此，这里要提醒大家，工作要适量、适时、适当，久坐者应该间断性保持定时定量的腰部运动，避免患上腰椎间盘突出，给大家带来不必要的麻烦。