腰椎间盘突出的预防和治疗

本文转自：右江日报

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的部分或全部突出到椎管内，对周围神经根或脊髓产生压迫和刺激，导致相应的症状。腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要发生在中老年人身上。发病年龄的范围可以从30岁开始，但多数患者的症状在40岁以上出现。这是因为随着年龄的增长，腰椎间盘的弹性和水分含量逐渐减少，使得椎间盘更容易受到损伤和突出。长期的不良姿势、脊柱劳损以及缺乏适当的锻炼会增加患腰椎间盘突出的风险。年轻人也有可能患上腰椎间盘突出，特别是那些从事重体力劳动或者频繁从事扭转和弯曲动作的人。因此，无论什么年龄都应该注意保护脊柱健康，避免不良的姿势和过度负荷，加强脊柱的锻炼。如果有腰痛等症状出现，应及时就医进行诊治。

一、腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘是位于腰椎之间的软骨组织，具有缓冲和支撑脊柱的功能。当腰椎间盘受损或受压时，内部的软骨组织会突出或脱出，压迫脊髓或神经根，引起腰痛、坐骨神经痛等症状，包括腰痛、下肢疼痛、感觉异常、肌力减退、腿部麻木或刺痛等。诊断通常通过病史询问、体格检查和影像学检查（如X射线、CT或MRI）来确定。

二、腰椎间盘突出的病因

（一）年龄因素：随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐失去水分和弹性，变得更容易受损。因此，年龄是腰椎间盘突出的一个重要因素。

（二）长期劳累和过度使用脊柱：长期从事需要弯腰、扭曲或抬重物等活动的人，如建筑工人、物流工人等，干活时容易导致腰椎间盘受到损伤，增加患腰椎间盘突出的风险。

（三）创伤或外伤：一次剧烈的扭转或重物的直接撞击可能导致腰椎间盘损伤，进而引发腰椎间盘突出。

（四）错误的姿势和不良习惯：长期保持不正确的姿势，如长时间低头、弯腰、坐姿不正确等，会增加腰椎间盘受损的风险。

（五）遗传因素：有些人可能天生存在腰椎间盘的结构异常，这会使其更容易受到损伤。

（六）其他因素：肥胖、缺乏运动、疲劳、长期吸烟等不良生活习惯也可能增加患腰椎间盘突出的风险。

三、腰椎间盘突出的治疗方法

（一）西医治疗方法

1.保守治疗：对于轻度的腰椎间盘突出，可以采取保守治疗方法，包括休息、限制活动、物理治疗、热敷或冷敷等。康复训练和物理治疗可以帮助减轻疼痛、恢复功能和加强腰部肌肉。

2.药物治疗：使用非处方的非甾体类消炎止痛药（NSAIDs）来减轻疼痛和炎症。如果疼痛严重，可能会使用处方药物，如肌松剂或镇痛药等。

3.注射治疗：如果保守治疗无效，还可以进行神经根阻滞的封闭注射治疗，如腰椎椎间盘注射、腰椎神经根注射或腰椎硬膜外注射。封闭注射可以帮助减轻疼痛和炎症。

4.手术治疗：对于严重的腰椎间盘突出，如果保守治疗和其他方法都无效，医生可能会建议手术治疗。手术的类型和方法因个体情况而异，可能包括椎间盘切除术、融合术及微创手术。

（二）中医治疗方法

1.中药治疗：中药治疗腰椎间盘突出可内服可外用，常选用具有活血化瘀、舒筋活络、祛湿除痹、强腰健肾等功效的药物，可以缓解腰痛、舒缓肌肉痉挛，减轻局部的炎症反应。常用的中药有杜仲、牛膝、桑寄生、威灵仙、红花、川芎、蒲黄等；需要注意的是，部分外用中药有小毒，使用时请谨遵医生指导。

2.针灸疗法：针灸通过刺激特定的穴位，调整人体的气血运行，使经络通畅，从而缓解腰痛和减轻炎症反应，针灸的同时常配合艾灸、拔罐等，效果更好。

3.推拿按摩：通过按摩和揉捏相关的穴位和肌肉，促进血液循环，缓解腰痛和肌肉痉挛，并改善椎间盘的营养供应。

4.牵引疗法：通过应用牵引力来减轻腰椎间盘的压力，缓解神经根的压迫，减轻疼痛和炎症反应。

需要注意的是，中西医结合治疗腰椎间盘突出的效果因人而异，治疗前最好咨询专业医师，根据个体情况制定合适的治疗方案。此外，治疗需要一定的时间和坚持，不能期望立竿见影。在治疗期间，应避免剧烈运动和重体力劳动，保持适当的休息和锻炼等。治疗改善后，在日常工作生活中，要做好防范腰椎间盘突出的预防复发，包括保持正确的姿势、避免提重物、避免长时间保持同一姿势、加强腰部肌肉锻炼等。

□林嘉茜（百色市人民医院中医科）