“江苏医惠保1号”最新理赔报告出炉

本文转自：南京晨报

累计赔付超14亿元！

“江苏医惠保1号”最新理赔报告出炉

12月12日，“江苏医惠保1号”项目组发布了截止到11月30日的理赔报告。数据显示，“江苏医惠保1号”已累计赔付超14亿元，赔付人数130101人，赔付人次721926，人均赔付1.08万元，覆盖各个年龄段，单笔最高赔付68.19万元，单人最高赔付128.58万元。

记者获悉，作为江苏首款由政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，今年是“江苏医惠保1号”推出的第三年，也获得了越来越多江苏市民的认可。截至目前，2024年度“江苏医惠保1号”投保人数已突破320万人。

距“江苏医惠保1号”项目组介绍，获得单笔最大赔付的是来自盐城的凌女士，因白血病住院治疗，“江苏医惠保1号”赔付68.19万元，减轻其63%的个人自费费用负担。

从赔付年龄来看，获赔用户中年龄最小的不满1个月，最大的达到102周岁，实现了全年龄覆盖。一位姓史的小朋友，7岁，因脑恶性肿瘤申请理赔，先后获得赔付共7.69万元，减轻个人负担45.83%。

值得关注的是，不少疾病正在往年轻化的趋势发展。理赔数据表明，人均赔付居于首位的是10—20岁年龄段，为2.8万元，其次是20-30岁年龄段，为2.37万元，青少年以及中青年人群的健康状况都需要引起更多关注。

从投保人性别角度，“江苏医惠保1号”男性赔付人数占比50.56%、赔付金额占比53.72%，比例都略高于女性。尤其是中青年男性，作为社会中坚力量、家庭顶梁柱，有前瞻性地给自己配置好保障、提前规避可能遇到的压力是非常有必要的。

记者还从“江苏医惠保1号”项目组了解到，作为省级惠民保的典范，“江苏医惠保1号”致力于减轻参保市民医疗费用负担，坚持“应赔尽赔”“返利于民”。除了传统的理赔方式，还依托AI等科技赋能，推出“快赔”服务，极大提升了理赔效率。符合要求的申请者只需填写个人信息，无需提交复杂的医疗理赔材料，大幅简化理赔申请手续。

理赔报告中显示，通过快赔的方式来进行理赔的达66.5万人次，赔付金额为10.63亿元，快赔通道占比92.08%。也就是说，大约每10个理赔申请，就有9个来自快赔。

投保用户进入“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心-我要理赔】，根据提示填写申请即可。如因特殊情况无法线上申请的，可拨打“江苏医惠保1号”客服电话4000651066，咨询服务路径。

为了更好地服务广大用户，日前“江苏医惠保1号”的线下理赔服务网点也已经开放，覆盖江苏13设区市。关注“江苏医惠保1号”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心-我要理赔】，输入就诊开始时间，进入申请理赔页面，下拉页面点击【线下理赔网点—去看看】，就可以查看各地理赔服务网点。

目前，江苏市民在微信搜索“江苏医惠保1号”官方公众号，便可投保。同时提醒，“江苏医惠保1号”的投保通道将于12月31日正式关闭。也就是说，一旦错过本年度参保缴费期的江苏医保参保人，只能再等一年，才能投保这份“超能赔的惠民保”。

南京晨报/爱南京记者 孙苏静