一文读懂：有了医保还需要“江苏医惠保1号”吗？

本文转自：淮安日报

12月26日，面向江苏全省参保群众的商业补充医疗保险“江苏医惠保1号”集中缴费仅剩最后5天时间。随着投保截止日临近，参保人数不断增加，截至发稿已有超380万人完成参保。尚未投保的群众可通过“江苏医惠保1号”微信公众号、支付宝等在线投保。

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章先生的母亲今年66岁，2022年因为心脏瓣膜病入院治疗，住院期间共花费医疗费35万元左右。因为疫情原因，章先生与妻子很长一段时间没有收入，家里还有两个孩子上学，这次母亲生病对家里生活影响很大。

好在章先生一直有保障意识，“江苏医惠保1号”一经推出，章先生就给全家投保了。出险后，章先生进行了理赔申请。章先生说，“当时看病的时候也不知道要花多少钱，后来医保报销了20万左右，‘江苏医惠保1号’又报了8万出头，没想到报销这么多”。章先生也已经为全家续保了2023年度保障。

25岁女孩小李因发烧住院，被确诊为急性淋巴细胞白血病，2次住院花费医疗费用244万余，医保报销103.1万元后，“江苏医惠保1号”报销了97.01万元，“江苏医惠保1号”减轻小李家经济负担68.85%。

理赔数据公布/图源：省医保局

人生各年龄段都可能面临健康风险,提前备好保障至关重要。“江苏医惠保1号”用158元，带给江苏参保人一份健康守护和看病就医的底气。对很多江苏家庭而言，“医保+医惠保”已经成为标配，但也有一些网友有疑问，针对这些热点问题，记者采访了“江苏医惠保1号”项目组相关负责人。

1、有了医保，还需要“江苏医惠保1号”吗？

答：需要！

去过医院的人都知道，医保的作用有多大，小到挂号，大到做手术，医保都能负担很大一部分，减少我们的医疗支出。但我们也明白，不是所有医疗费用都能让医保解决，医保报销后，我们仍需要承担一部分医疗费用，小到几十、几百，大到几万、几十万，甚至上百万。

为了不让大家深陷高额医疗费用负担中，进一步缓解医疗支出，2023年度“江苏医惠保1号”在政府指导下推出，产品紧密衔接基本医保，在医保待遇基础上，对符合条件的医保参保人进行再赔付，让全省人民群众看病负担再减轻，更好解决“看病贵”问题。

2、买过其他保险了，是不是就不用买“江苏医惠保1号”了？

答：不是，依然需要“江苏医惠保1号”。

如果用户购买的是寿险，不能用来抵御重疾风险、报销医疗费用，“江苏医惠保1号”则可以填补这部分保障空白。如果购买的是重疾险，属于确诊即赔，但它和实际医疗花费无关。

我们日常所需的应是医保和“江苏医惠保1号”这类专管就医看病的医疗险，这样我们在生了病需要求医问诊的时候才能得到切实的保障。即使有其他医疗险，也不冲突。我们发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不能超过其医疗费总额。

3、“江苏医惠保1号”可以随时参保吗？

答：不可以！

2023年度“江苏医惠保1号”参保截至2022年12月31日，参保期结束后，将无法参保。一年仅此一次，错过无法补缴，请及时参保。

4、今年8月份才参保“江苏医惠保1号”，也必须要在12月31日前完成投保吗？

答：是的！

如果您是在今年9月2日前参保的“江苏医惠保1号”，保障也将在2022年12月31日到期。为了确保保障的连续性，请抓紧续保2023年度保障。

5、“江苏医惠保1号”有赔付次数限制吗？

答：保险期间内，符合“江苏医惠保1号”赔付范围的费用，在保险金额限额内多次理赔，没有理赔次数限制，直至单个保险责任达到理赔金额上限。

6、在上海医院治疗能报销吗？

答：外省看病能理赔，只要确认就诊医院是全国范围内二级及以上基本医保定点医院都可以，不限地区。记得就医前办理异地转诊备案就行。

7、“江苏医惠保1号”在哪申请理赔？

答：通过“江苏医惠保1号”微信公众号提交理赔申请。2022年度产品理赔路径为：点击公众号底部菜单栏【服务中心】-【2022理赔申请】，2023年度理赔申请通道将在保障生效后上线。

还未参保的江苏市民请注意！2023年度“江苏医惠保1号”集中缴费通道将于12月31日24时关闭。一旦错过这最后5天，将无法补缴。尚未投保的市民可通过官方指定投保平台“江苏医惠保1号”微信公众号在线投保，也可通过支付宝搜索“江苏医惠保1号”、江苏医保云APP、各设区市医保公共服务平台以及10家保险公司（紫金财险、人保财险、平安财险、国寿财险、太保财险、永安财险、大地财险、泰康养老、利安人寿、永诚财险）线下销售渠道投保。