问止中医｜煮“散”论英雄：让你横着走的中药“10大散”

春天要疏肝不离逍遥散

北冥有鱼，其名为鲲。鲲之大，不知其几千里也；化而为鸟，其名为鹏。鹏之背，不知其几千里也；怒而飞，其翼若垂天之云。

——《庄子·逍遥游》

关于“逍遥”二字，对后人影响最深的当属《庄子·逍遥游》。

鲲鹏逍遥自在，在天地间自由遨游。

而“逍遥”二字出现在中医药，最早见于《太平惠民和剂局方》中的千古名方——逍遥散。逍遥散由仲景名方四逆散化裁而成，共柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、薄荷、甘草8味中药。

既然以逍遥二字命名，注定它不会平凡。逍遥散是调制肝气、调和肝脾的常用方剂。我们耳熟能详的中成药逍遥丸、加味逍遥丸便是来源于此方。

《局方》记载逍遥散：“治血虚劳倦，五心烦热，肢体疼痛，头目昏重，心忪颊赤，口燥咽干，发热盗汗，减食嗜卧，及血热相搏，月水不调、脐腹胀痛，寒热如疟。又疗室女血弱阴虚，荣卫不和，痰嗽潮热，肌体赢瘦，渐成骨蒸。”

春日，万物蓬勃生发。肝属木，主升发，人体的肝气也会在春季旺盛而发，易有情志不畅、肝气过旺等现象。

肝气郁结、肝火上亢对情绪的影响很明显，特别是女性。动辄大发脾气、悲观失望，严重者甚至自暴自弃、觉得生活失去乐趣。

而逍遥散除了疗疾，还能治愈你的心灵，让你心情舒畅、压力消散，似神仙一般逍遥，所以才能叫逍遥散。

逍遥散疏肝健脾、养血调经，主治肝气犯脾、肝郁血虚证。比如常见的现象有：

情绪的问题：心情烦躁、情绪低落、抑郁、失眠等；

2.血虚的问题：脱发、便秘、皮肤粗糙、月经不调、头痛目眩、胸胁胀痛、乳房胀痛等。

有句玩笑话叫“忍一时卵巢囊肿，退一步乳腺增生”，这其中蕴藏着中医哲理。心里憋屈、生气，往往会憋出病来。

情志郁导致肝气郁，以至产生痰结瘀血等淤堵。

气不行则水不行，气不行则血不行。从开始胸胁胀痛、乳房胀痛无形的气病，逐渐变成了有形的血跟津液的停滞，体内产生淤堵，就形成了乳腺增生。

这时候你就需要逍遥一把了，让自己快快乐乐，潇洒人世间。

其实，逍遥散的临床应用，远不止调畅情志。历代临床家们把逍遥散用的出神入化，在治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属肝郁血虚脾弱等病症上，多取良效。

逍遥散为《局方》收录后，所衍化方剂众多，比如明代衍生出的丹栀逍遥散（又名加味逍遥散），就是在逍遥散的基础上，增加了栀子和丹皮，清除烦热的力量更强，更适用有郁热的情况，如阴虚火旺、更年期潮热盗汗等。

除丹栀逍遥散外，后世还衍生出加味八物汤、柴胡参术汤、和肝饮等、黑逍遥散、柴胡清肝饮、宣郁通经汤、平肝开郁止血汤等。

逍遥散之名，是医家借鉴道家“逍遥”思想，借逍遥以喻其功效。使抑郁的肝得到自由，安闲自得、逍遥自在。顺肝之性，使其条达疏泄、曲直自如，木郁得解，人自逍遥。逍遥散应用广泛、效果可靠，是春季常用、疏肝解郁的不离之方。为何是“散”？论散剂的前世今生

那么问题来了，为什么是逍遥“散”，而不是逍遥“汤”？

煮散，即是把中药材制为颗粒、粗末，水煮后服用。不仅仅是中药，茶文化中，同样有着把茶叶制成粉末的应用。

日本的国粹抹茶，源头在中国，古时称为“末茶”。

南宋时期，日本和尚荣西将茶籽和“末茶”这一饮茶法从中国带回了日本。以抹茶为核心的日本茶道，不仅来自中国，还是唐宋遗风的现代复刻。

而中药散剂，同样是在宋代时，达到了巅峰。

在《局方》里煮散的方子有237个，可见在当时“煮散”已成为中药主流剂型之一。煮散有着如下优点：

一.节约药材

古代战乱不断，交通运输也常受阻碍，有些珍贵药材甚至要物物交换，药材不够充足，就需要设法节约。药材打散后，一剂汤药的1/3或1/4即可煮散。

二.快速煎煮

将中药打碎后，药材表面积增大，能够缩短煎煮时间，快速将有效成分析出。一两盏茶的功夫，散剂就可以饮用了。

三.便携易存

像惠民和剂局这样的机构，以出售标准的成药为主，有时还需要去战区、灾区散发药品，所以，体积小、易携带、易保存的散剂很受欢迎。

看到这里有的人会疑惑，既然散剂这么好，为什么它没有取代汤剂成为主流？

宋代以后，明清时期经济发展，药材资源没有那么紧缺，煮散一些缺点也显现出来：

有些药材不适合打成散；

2.有些药材需要煎煮的时间不同；

3.固定配方不便于医师根据患者情况加减药物；

4.药渣较多不便饮用；

5.研末后无从识别药味，难以辨别药材质量等。

基于种种原因，后期逐渐恢复了以中药饮片煎煮汤剂为主流。散剂和汤剂各有优点。

中医从古至今，组方数以万计。考虑到居家煎药对很多人都是不小的麻烦，应用中药也需要便捷和快捷，我们统计了历史上的300多张常用散剂后，总结并推出适合现代家庭常备的10大居家日用散剂。

10大居家日用散剂，组方合理、疗效确切、起效迅速，为历代医家长期使用并沿用至今，居家常备，可以方便高效的解决一些生活小问题。居家常备10大散剂

日常生活中，难免有个头疼脑热、感冒发烧、消化不良、腹泻恶心、牙齿肿痛、鼻塞鼻炎等，属于小病、急病、常见病的病症。

应对这种情况，散剂快速煎煮、便携易存的优势就体现出来了。

拿出家中备好的散剂，由于打散后药材表面与水的接触面增大，有效成分更快的析出，煮散十几分钟即可服下，关键时刻能解燃眉之急。

需要注意的是：如果小病长期反复，如果是重大疑难病，需由专业医师辨证治疗，以免埋下大病的种子。

除了上文列出的逍遥散，我们还列举出9大散剂，适宜家庭药箱常备。

藿香正气散

广霍香、姜半夏、紫苏叶、白芷、厚朴、茯苓、陈皮、大腹皮、桔梗、白术、大枣、炙甘草

藿香正气散，相比人人皆知。人们都知道这是治中暑的，会以为它是寒凉药，其实它是应对寒湿的热性药。

藿香正气散专治“胃肠型感冒”，这种感冒在夏天很常见，因为夏天雨水较多，加上现代人常吹空调、吃冷饮，易感寒湿。

寒湿聚在上焦，会使人头昏、头痛；伤于中焦，则会感觉胸闷、腹胀、呕吐；伤于下焦，则会腹泻。

小文有一次出差海南，天气炎热，晚上喝了冰椰汁，睡觉开了一夜空调。结果第二天起来就头痛上吐下泻，这就是因为脾胃受寒。藿香正气散吃了两次，当天就活蹦乱跳了。

藿香原本产自岭南，所以多以广藿香为佳，芳香化湿，胜湿辟秽，发散风寒。

紫苏解表理气、白芷辛温走阳明，加上广藿香合用，起到辛温解表的作用。

大腹皮、半夏、茯苓、陈皮、甘草等都是走中焦的药，组合起来应用，主要起到祛中焦寒湿、理气和胃、降逆止呕的作用。

现代人的生活环境、饮食习惯、生活方式都容易造成“寒邪”和“湿邪”侵入我们体内，它们的克星就是藿香正气散。

藿香正气散可以概括为八个字：居家、旅行、必备、良药。使用时取药散30-90克，再自行放入生姜片10-30克。适量加水后盖上锅盖，用大火急煎10-20分钟，滤掉药渣即可服用。

总结一下藿香正气散的主要用途：居家常备（特别是夏天），可治疗肠道型感冒、上吐下泻、头痛发烧等，寒＋湿的病机。

参苓白术散

白扁豆、人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、莲子、薏苡仁、桔梗、砂仁、大枣

参苓白术散同样出自《局方》，是健脾益气、渗湿止泻的传统常用方，且对肺气虚、咳嗽痰多之症也有一定的裨益。

现在人们吃饭喝酒的那股豪爽劲，个个如同把酒言欢的大侠，难免会对脾胃造成伤害。

人参、白术、茯苓、甘草，这四味中药组合，即是健脾益气、大名鼎鼎的四君子汤。

莲子补胃气、山药厚脾土。脾气补起来的同时又用了白扁豆和薏苡仁来赶走水湿。

补药太多容易壅滞，所以用砂仁行气，帮助消化吸收。

桔梗是舟楫之药，就像船载着物体上浮一样，可入上焦，引部分药性上行，将脾化生的气血津液布散周身。

参苓白术散特别适合慢性腹泻、大便稀软不成形的人。可用于脾胃虚弱、食欲不开、大便不成形、气短咳嗽、肢倦乏力等病症。表现为：消化不良、胃肠功能紊乱、肠易激综合征、小儿厌食症、神经性厌食症、急慢性支气管炎、慢性咽炎、慢性肺心病等情况。

用法也很简单，每次取药散6克，用温水或枣汤送服即可。

很多人肠胃不好却并不在意，其实长期的泄泻会导致津液枯竭。气随津脱、神疲乏力、头晕耳鸣等。家中常备参苓白术散，让你消化好、胃口好。

防风通圣散

防风、连翘、荆芥、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、栀子、大黄、芒硝、黄芩、石膏、桔梗、甘草、滑石

有句俗话叫“有病没病，防风通圣”，这句话虽然不太严谨，但可以体现它的运用广泛。

防风通圣散出自金代名医刘完素的《宣明论方》，很多人把它作为春季的调理剂，用来防疫、防过敏。冬去春来、阳气初升之时，用防风通圣发表清里，散去寒冬蓄积的病邪，预防“多病之春”。

很多医家用这个药，治好过许多奇奇怪怪的毛病，如：青春痘、牙痛、失眠、中风、肥胖、结膜炎、耳炎、高血压头疼、腮腺炎、扁桃体炎等等。

在日本的药店还有它的成药销售，许多日本人用它来减肥。

清代名医王旭评价防风通圣说：“此为表里、气血、三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰通圣，是说其效如通圣明。”

防风通圣散常用于感冒、头面部脓肿、荨麻疹、急性结膜炎、高血压、肥胖症、习惯性便秘、痔疮等，属风热壅盛、表里俱实者。

为什么一个中药散剂，又能用于感冒、又能用于皮肤、甚至还能用于减肥？因为防风通圣的核心是：内外兼修、六经皆治。主要用途为：解表通里、疏风清热。

邪自外来，需透邪外出，给邪以出路，防风通圣的“通”就是关键。表的不通，和里的不通都可以解开。

通畅表里气血，气血和畅，身体自然康健。

防风通圣的高明之处，是它不跟病邪对抗。顺势而为，该往哪里去，就让你往哪里去，引导病。

防风通圣等于是给身体大扫除的一个良方，但“通圣”不等于“通用”，要在风热壅盛、表里俱实的情况下使用。

煮散时要加生姜5g、葱白5g，根据病情严重与否，取20-30克的药散，煎10-20分钟，滤掉药渣后服用即可。

银翘散

连翘、金银花、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、苇根

银翘散、银翘片、维C银翘片、银翘解毒片等中成药，多是根据“温病第一方”银翘散的处方改制而成。

银翘散出自《温病条辨》，是清代医家吴鞠通的方子。大家熟悉的就是安宫牛黄丸同样出自吴鞠通。

吴鞠通大师在《温病条辨》中讲到银翘散时，特别说明是捣为粗散，并非汤剂，而且注明不可久煎。

银翘散的主要作用是辛凉透表、清热解毒。

当病邪寒侵入我们的皮肤时，保护身体的卫气就把皮肤的毛孔赶紧关上，以免继续遭遇外侵。

但毛孔关闭，体内的邪气出不去、身体正常的散热也关闭了。热量郁积在皮肤下面，就会出现发烧、怕冷、无汗的情况。

咽喉是肺的门户，当风热病邪蕴结喉咙时，就会有咽喉红肿疼痛、咽炎、扁桃体炎等问题。

病邪侵袭到肺部时，就会引发咳嗽、鼻塞等问题。而且身体内的热气始终不能透发，灼烧身体津液，我们就会觉得口渴。

辛凉解表、清热解毒，就是用味辛而凉的药物薄荷、牛蒡子，来疏散风热，并清利头目，解毒利咽。金银花、连翘气味芳香，疏散表皮风热时可清内在的热毒。

银翘散的主要用途：治疗急性上呼吸道感染、流行性感冒、流行性腮腺炎、咽炎、扁桃体炎、手足口病，属风热表证者，症状见发热头痛、口干咳嗽、咽喉疼痛、小便短赤等。

用时取药散20-30克，只需煎10分钟左右，等药散的香气大出后关火滤掉药渣，适温服用即可。

五苓散

猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝

五苓散出自《伤寒论》，是张仲景的利水渗湿名方。

看配伍，只有猪苓、茯苓两个带苓字的，为什么它会叫五苓散？

金代医学家成无己说：“苓者，令也，号令之令矣，通行津液，克伐肾邪，专为号令者，苓之功也。”也就是说五苓散即是五令散，是号令、通行水液的中药散剂。

五苓散的主要作用是利水渗湿、温阳化气。用更容易理解的语言来讲，五苓散是调节我们身体中的水液分布异常，比如小便不利、尿潴留、慢性肾炎、肾积水等。这些问题都是源自身体水液失常，水液停留在不应该停留的位置。

五苓散的配伍特点使得其不仅能治水停之标，更重在治水停之本。使用五苓散的时候，可根据病情严重与否，取药散5-15克，每天分3次服用，用米汤或白开水送服。

概括笔记：五苓散可用于缓解小便不利、腹胀、呕吐、泄泻、口渴不欲饮等症状，常用于治疗慢性肾炎、尿潴留、以及慢性肠炎等。

辛夷散

辛夷、白芷、升麻、藁本、防风、川芎、细辛、木通、甘草

有些人，一年到头都是每天鼻涕流啊流；还有些鼻炎严重的朋友，一年到头闻不到味道，家里做饭的时候，肉炖糊了都不知道。

有些人应对鼻炎，会自己到药店购买一些喷鼻剂之类的西药治疗，其实这种喷鼻剂大多数含有麻黄素、肾上腺素等，能收缩鼻腔血管，所以滴药后可改善鼻腔通气。

但是它们只能暂时缓解症状。如果过多地使用鼻黏膜收缩剂，让血管收缩过度，就会“物极必反”，产生更严重的充血，让鼻子通气更差，严重的还会导致药物性鼻炎。

辛夷散出自严用和的《严氏济生方》，疏风散寒、畅鼻通窍，可用于治疗鼻中壅塞、涕出不已，或鼻息不通、不闻香臭等症状，常用于治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等属于肺经湿热证者。

散中的辛夷辛温发散、通鼻窍；白芷祛风止痛、宣通鼻窍；升麻清热解毒、升举阳气；藁本祛风散寒，除湿止痛；防风祛风解表，胜湿止痛；川芎活血行气，祛风止痛；细辛辛散温通，芳香透达，化湿浊，通鼻窍；木通苦寒降泄，导热下行；甘草调和诸药。

使用辛夷散时，根据病情严重与否，每次取药散10-15克，煎20-30分钟，滤掉药渣后温服即可。家中常备，消除多种鼻子问题，呼吸更安逸。

止嗽散

紫菀、百部、白前、桔梗、荆芥、陈皮、炙甘草

咳嗽是小病，也是大病。说它小，因为咳嗽在生活里十分常见；说它大，五脏六腑的病因都能导致咳嗽。但生活中最常见的咳嗽，还是肺气受损所引起的。

外感咳嗽后，常常会出现吃了解表宣肺药后，咳嗽还没停止的情况。风邪犯肺，肺失清肃，虽经发散，其邪未尽。这时候的外邪已经去了十之八九，但肺气失于宣降，并未恢复。

所以此时应对咳嗽，重在理肺止咳。这时候，出自《医学心悟》的止嗽散，就是不错的选择。

止嗽散中的紫菀、白前、百部止咳化痰；桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表；甘草调和诸药，与桔梗配合，更能清利咽喉。

止嗽散主要解决咳嗽、喉痒、痰白，或微有发热恶寒等症状。常用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等属表邪未尽、肺气失宣者。

使用的时候要注意，止嗽散要在餐后1小时或半空腹时服用，根据病情严重与否，取药散20-30克，煎20-30分钟，滤掉药渣后服用。

但是，切莫把“止嗽散”当做能够“治疗所有咳嗽”的药物，有很多咳嗽的病因未必是肺，如有需求还请及时看诊。

清胃散

生地黄、当归、牡丹皮、黄连、升麻

有句话叫“哑巴吃黄连，有苦说不出。”黄连虽苦，但此苦寒之品可直泻胃府之火。

出自《脾胃论》的清胃散，靠的就是黄连清除胃热。

有的人吃完火锅或者川湘菜这种辛辣重口的食品，常常会牙龈肿痛。这种痛，就是胃里生热化火所引起的。而且这种疼痛有一个特点：喜冷恶热。

牙疼时敷个冰袋、吃个冰棍就能好点，这是寒气暂时遏制了烧上来的胃火，但没几分钟就会再次感觉到疼痛。

而且这种情况还会带来口臭，多数是热臭。胃里有团火烧到嘴了，一呼气就把它带出来了。就像平时说的“被辣到喷火”，从中医角度思考也是有道理的。

清胃散中的黄连清胃热，是撤火；升麻清热解毒，升而能散，把体内的伏火宣达出去；

胃中着火，肯定损伤阴液，所以用生地黄凉血滋阴、丹皮凉血清热、当归养血和血，相当于往身体这个大锅里加水增液。

清胃散主要应对胃中积热所致牙痛、牙宣出血、牙龈红肿、溃烂，或唇舌、腮颊肿痛、口气秽、口千舌燥等症状。临床常用于治疗口腔炎、牙周炎等属胃火上攻者。

中药对证，来的效果要比西药快得多。分工协作，君臣佐使，迅速高效。清胃散使用时根据病情严重与否，取药散20-30克，煎20-30分钟，滤掉药渣放冷后服用即可。

八正散

车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄

老一辈夏天乘凉的时候，不会直接坐在晒热的板凳、石头上。因为这样坐容易引起膀胱湿热，排尿时容易尿道有烧灼感、痛感。

湿热蕴于下焦，膀胱气化失去正常运转，所以就会有尿频、尿急等情况，此问题在现代人的体质上很常见。

出自《局方》的八正散，治疗这种热证的小便失常问题，就很合适了。

方中滑石清热利湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去；萹蓄、瞿麦、车前子均为清热利水通淋的要药，配合滑石、木通，利尿通淋的效果更好；栀子清热泻火，清利三焦湿热；大黄治小便的同时荡涤邪热，通利肠腑。

合诸药的八正散，主要作用为清热泻火、利水通淋。可用于治疗热淋、石淋病，症见发热、频尿、尿道涩痛、淋漓不畅、腰腹胀痛，或阵剧痛。

八正，有正邪的意思，将邪热邪气从小便排走。

八正散也常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。

我们居家使用时，根据病情严重与否，取药散6-10克，煎20-30分钟后温服即可。关注直播：煮散论英雄

《倚天屠龙记》中，赵敏曾用十香软筋散困倒武林六大门派高手，十香软筋散就是中药散剂的一种。

被下毒之后的各门派武林高手浑身筋骨瘫软，无法聚集内力，只有服用赵敏的独家解药方能恢复武功，幸得明教教主张无忌等人盗得解药相救。

作为丸、散、膏、丹四大基本剂型之一的散剂，制备煮散简便迅速。为便于大家解锁更多散剂知识，我们准备了一场直播，关于中药散剂的前世今生，都可以在直播过程中与我们互动。“问止”是问止中医持有的商标

问止中医系列商标包括“贞一、纯觉、本义、问止中医大脑、问止中医大脑、问止名医大脑、问止明医大脑、问止大医小课、大医小课、问止精一书院、问止轻补、问止暖茶、问止轻养、问止百科、林大栋、大律、问止AI联盟、问止轻养、忘江湖、大须斋”等。