咳嗽用药三误区，中医来帮你避坑

高文暕 阳朔县中医医院

咳嗽是日常生活中最常见的病情症状之一。很多人一咳嗽就吃止咳药、抗生素，甚至找“祖传偏方”，结果越治越糟。其实，咳嗽的背后可能藏着不同的“病根”。中医讲究辨证施治，帮助我们科学应对咳嗽，避开常见误区。

一、咳嗽就是“肺热”？一味用清热药反而伤身

很多人一咳嗽，特别是痰多、咽喉红肿的时候，就自行判断为“上火”，于是大量使用清热解毒的中成药，如银翘解毒丸、板蓝根颗粒、清热止咳糖浆等。更有甚者连柴胡、黄连等苦寒药也用上，觉得“清热去火”就能止咳。

但其实，中医认为咳嗽的原因有风寒、风热、燥邪、痰湿、气虚、阴虚等多种，不是所有咳嗽都是“肺热”。如果错误使用清热药，尤其是长期服用苦寒之品，容易损伤脾胃阳气，反而导致免疫力下降、咳嗽缠绵不愈。例如，部分人是风寒袭肺所致的咳嗽，表现为咽痒、白痰、畏寒、流清涕，这种情况应使用宣肺散寒、化痰止咳的中成药，如通宣理肺丸、小青龙汤等；此时若盲目服用清热药，不仅无效，还可能使寒邪闭郁，更难痊愈。

因此，中医建议，咳嗽初起时应结合自身表现辨别寒热虚实。若无法判断，应及时咨询医生或中医师，切忌滥用寒凉药物。尤其是儿童、体虚者，更应避免“火大就清”的思维误区。若家中常备中药，也应区分不同体质与证型，比如秋冬时节多为风寒咳嗽，饮食可适量加入生姜、大枣、葱白煮水，以助驱寒，而非随意清热。

二、咳嗽未愈，滥用抗生素易损伤正气

咳嗽几天不好，很多人就急着吃抗生素，担心“拖着拖着就变成肺炎”。其实，大多数咳嗽是病毒引起的，抗生素根本无效。滥用抗生素不仅容易产生耐药性、破坏菌群，还会伤肺气，让身体更虚，引起反复感冒、咳嗽，陷入恶性循环。

中医强调“正气存内，邪不可干”，抗生素虽然能在必要时清除“邪气”，但若无实邪而乱用，反而削弱机体的防御能力。特别是在慢性咳嗽、过敏性咳嗽、气道高反应等非感染性疾病中，抗生素几乎没有作用。比如“咳嗽变异性哮喘”，表现为夜间剧咳、清晨加重、痰少等症状，本质是气道高敏，并无感染迹象，这时应当以调理肺气、平喘止咳为主，中医常用的麻杏石甘汤、苏子降气汤等就有较好疗效。

因此，中医建议，咳嗽超过五天未愈，应先明确病因，切勿自行使用抗生素。中医强调“辨证论治”，即使是细菌感染，也应配合清肺化痰、扶正祛邪的思路，避免抗生素成为“常备药”。日常生活中可通过艾灸肺俞、足三里等穴位，提升免疫力，减少呼吸道感染的发生。

三、止咳就是压住症状？这是不重视病根调理

很多人对咳嗽的认知还停留在“把咳嗽压下去”这一步，于是大量依赖镇咳药如右美沙芬、可待因等，却忽视了背后隐藏的体质问题与脏腑失调。

中医强调“肺为娇脏，喜润恶燥，通调水道”，认为肺与脾、肾密切相关。比如部分老年人咳嗽反复，其实是“脾肾两虚”，导致肺气不足，津液亏虚，进而咳嗽不止。此时若单纯使用镇咳药，只会使症状短时缓解，实则病根未除。再如部分女性秋冬季节常因燥邪伤肺而干咳无痰，中医讲“燥易伤肺”，需用养阴润肺之法，如沙参麦冬汤、百合固金汤等。

此外，许多慢性咳嗽患者存在过敏体质、胃食管反流等基础问题，也需从整体调养入手。中医治疗不仅是用药，更包括食疗、起居、情志调养等综合手段。如夜间干咳，可用梨水、罗汉果、川贝炖雪梨等食疗缓解；白天多痰者，则应少食甜腻、寒凉之品；精神紧张、情绪波动者，容易诱发或加重咳嗽，应适当疏肝解郁，如用加味逍遥散等。

中医建议，咳嗽不只要“止”，更要“调”。对慢性咳嗽、体质虚弱者，应从饮食起居、脏腑功能出发，进行全面调理。中医强调“虚者补之，实者泻之”，如果是气虚体质，就应当通过补中益气汤、人参、黄芪等药物扶正补气；如果为阴虚燥咳，则以养阴清肺为主。中药讲究配伍，不可自行盲目抓药，在医生指导下使用药物更为安全有效。

四、结语

咳嗽虽常见，却不容忽视，滥用药物可能适得其反。通过中医辨证施治，我们可以更科学地对待咳嗽，避免走入“清热成瘾”“抗生素依赖”“盲目止咳”的误区。日常生活中，要学会观察自身咳嗽的性质、伴随症状、发作时间等，尽早发现问题本质，及时就医咨询。