看中医等于“喝”汤药？中药“剂型”知多少

一提到看中医，很多人就想到喝苦汤药。其实不然，中药不一定是喝的。

首先，中药分内服的和外用两大类。同时又有很多剂型。所谓剂型，就是方剂组成之后，根据病情需要与药物的特点制成一定的形态。中药的剂型有好多种，比如汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂等等。其中临床常用的还是汤、丸、散、膏。当然，由于汤剂处方灵活，便于调方，药力相对大，目前中最常用的还是汤剂。

不过，汤剂也不一定非要喝才行。对于某些病症如湿疹瘙痒、白带异常等，中药煎汤熏洗也会取得一定的疗效。

同样的中药方，不同的剂型，制作方法不一样，主要特点就不一样，所以作用功效也就不一样。下面简要说说常用的内服中药剂型分类。

1、汤剂

汤剂，是将中药加水煎煮饮用的剂型，这是临床最常用者。所谓“汤者荡也”，就是说汤剂具有吸收快、作用迅速的特点，另外加减灵活、针对性强，故适于急病、新病以及病情较急而亟须荡涤病邪或扶持正气的病证治疗。

不过由于生活节奏的加快，很多人不愿意花时间熬中药。而对于经常出差的人来说，携带液体中药也极不方便。所以近年来中药免煎颗粒应运而生。

中药免煎颗粒是选用符合炮制规范的道地中药材，经现代高新技术提炼浓缩而成，稳定可控、安全高效、不用煎煮、容易调配、方便携带、一冲即服。

这可以叫“现代汤剂”，也属于“汤剂”范围。据临床应用反馈，其疗效与传统汤剂相差无几。不过由于从“饮片”到“免煎颗粒”的加工需要成本，所以免煎颗粒的价格比饮片稍高。

2、散剂、粉剂

散剂，指将处方中的药物研成粗末，用水调服，或者煎汤服用。散剂兼具汤剂的吸收快、作用迅速，以及丸剂的用量小、容易携带等特点，尤其适用于脾胃病的调理和某些急症的治疗，如平胃散、五苓散、行军散等等。

如果将散剂做得更细，即将处方中的药物研成细末，便称粉剂。直接用水冲服，减少了散剂服用时对咽喉的刺激。个人体会，对于慢性胃肠病，将对证的方药做成粉剂服用，药物可贴附消化道壁上，更利于修复病变。而且相对汤剂，服用更方便、价格更实惠。

3、丸剂

中药丸剂有水丸、蜜丸、水蜜丸，蜜丸又分大蜜丸、小蜜丸。制作方法将饮片研成细末，然后以水或蜜、面糊、米糊、药汁、蜂蜡等拌制成大小不等的丸状制剂，如六味地黄丸、乌鸡白凤丸、保和丸、大山楂丸等等。“丸者缓也”，临床一般多适用于慢性或虚弱性病症的调理。为了增加单位体积药丸的药效，减少服用药丸的体积，也可以把药丸浓缩做成浓缩丸。浓缩丸的制作，是将中药方部分药物的煎汤浓缩成稠膏，与剩余药物细粉混合加工而成，药效较非浓缩丸剂更优。

4、膏剂

膏剂也叫膏方、膏滋。内服的膏方是先把配料加水煎熬，滤去渣滓，再加进水、冰糖、蜂蜜等熬成稠厚的膏滋，如十全大补膏等。多适用于需要长期进补的慢性虚证。中药膏方相对于普通中药剂型具有服用方便、储存方便、携带方便，口味较好、价格适宜、便于接受等优点，更能彰显中药的“简、便、廉、验”的特色优势，更能够满足人们日益增长健康需求，以及满足人们省时省事的快节奏生活。

5、茶剂

茶剂也称为代茶饮。许多能用沸水泡开的花、叶类中药，取其轻清之气，常用于头面部疾患，或气分（气血之气）病变。对于有些根、茎、树皮类的中药，也可将其轧成粗末，制成块状或粉末状剂型泡服冲饮。在此需注意，茶剂取的是中药的“气”治病的，气薄味厚的中药不适合代茶饮。《黄帝内经》谓“味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴”。每个中药所含“气”、“味”的多少决定着它的作用——“阴味出下窍，阳气出上窍”。

对于一些慢性病的调治，先用几付汤剂，取效之后，做成药丸、药粉、或者膏方，继续巩固治疗，是常用的治病策略。

山东中医药大学第二附属医院（山东省中西医结合医院 ）王学斌