推进医学人才培养 助力健康中国建设

本文转自：人民政协报

李海潮

《&nbsp人民政协报 》 （&nbsp2023年08月23日 &nbsp第&nbsp05&nbsp版）

医疗卫生事业关乎民众的健康，关乎国家的富强，医学教育则肩负培养医疗卫生事业未来从业者的重大责任。高质量的医疗卫生工作者是医疗卫生事业发展的重要保证，如何能更好地评价医学教育的成果，关乎人才培养的质量，也是专业性很强的问题。

我国自2008年开始建立执业医师资格考试制度，要成为一名合格的临床医生，必须通过这个执照考试。因此，执业医师资格考试制度从出台之日起，就受到医学生、医学院校、作为用人单位的医院，以及医疗和教育主管部门的高度关注。制定高水平的考核方案、合理的通过标准，是医师资格考试制度的关键。在国家医学考试中心的领导和组织下，执业医师资格考试制度一直在不断地探索和完善中，先后制定了“基于器官系统的”的考试大纲，推进胜任力导向的命题建设以及分段式考试和固定分数线的实践。因此，执业医师资格考试除了越来越好地发挥确定合格临床医师入门标准的作用外，还在很大程度上以其先进理念，推动了我国医学教育的发展。

我于2008年作为命题专家参加医学考试中心的命题和相关研究工作，在老一辈专家的指导和帮助下，对医学考试的命题技巧不断钻研，对国际医学考试的发展规律进行了学习和借鉴。在基于临床情境的命题技巧、分段式考试的方案研究、整合型试题的开发，以及基于标准化病人的客观结构化医学考试方面进行了诸多的探索，在一定程度上推动了医学考试从对知识的记忆考核为主，转向更多地考核对知识的理解和运用能力，更好地对临床医师运用知识的综合能力进行有效评价。

在临床实践技能考核中，我率先于2008年在北京市住院医师结业考核中尝试使用标准化病人进行交流能力的评价，2012年通过开展临床技能竞赛，探索在临床实践考核中更好地体现胜任力导向评价的方式，并借此对临床实践考核进行优化，设计出医患沟通、健康教育及合作能力和职业精神评价的考核站点，并改进信息分步递呈的临床思维考核方式，上述探索已从2014年起被逐步应用于住院医师的结业考核中，并在2021年用于全国统一临床技能结业考核的试点方案中。同年，在“破五唯”（“五唯”指唯论文、唯帽子、唯职称、唯学历、唯奖项）的要求下，高级职称考试面临如何更好地体现临床业务能力和学术水准的评价改革，我牵头主持了国家卫健委人才中心的高级职称考核方案设计和命题工作，通过基于复杂病例的实际处理能力、通科知识和对学术前沿追踪能力的考核，推动评价标准的优化。与此同时，作为过程评价专委会的主任委员，在中国医师协会的全国水平考试、专科医师理论和临床实践考试中，我牵头方案的制定和命题辅导及审核工作。

2021年是教育部中国医学生临床技术技能大赛10周年的重要节点，大赛的目标是回归医学教育的本质，引导医学教育更好地发展。我们以“胜任力导向医学教育”的理念为核心，对决赛阶段的初赛和复赛先后制定了多站式考试和赛道式考试的方案，设计了为数众多的基于临床基本能力和综合能力评价的考点，利用标准化病人、模拟和虚拟技术手段和计算机考核等，实现了在竞赛情况下，对交流能力、合作能力、学术能力、健康教育多种胜任力以及临床基本功最大程度地覆盖，使大家更加清晰地体会到这个时代临床医学教育所应实现的培养目标。

当前，我们正处于建设健康中国的建设时期，时代呼唤医学教育的现代化、呼唤更多的优秀临床医师，根据医学教育的改革趋势、瞄准世界医学教育发展前沿，与时俱进地不断探索和优化人才评价的方式和内涵建设，为国家遴选出医疗卫生事业优秀的从业者是光荣而艰巨的任务。目前，我们仍然在进行持续的探索，包括多站式临床思维评价、计算机模拟病例等结合信息化技术的先进评价手段，期待通过评价和考核的不断优化推动医学教育的改革，并为医疗卫生体系输送更多更优秀的临床医学人才。