肠梗阻患者的急救指南

随着人们生活压力不断加大，一些人逐渐形成不良的生活习惯，使得肠梗阻的发生风险增加。肠梗阻疾病对于人体的伤害非常大，要多学习相关疾病的知识，在出现病症时才可以有效地保护好自己的身体。

一、肠梗阻的定义、症状和常见原因

肠内容物不能顺利通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见的急腹症之一。按发病原因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻；按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻；按梗阻程度分为部分性与完全性肠梗阻；按发病缓急分为慢性与急性肠梗阻。

肠梗阻的主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。呕吐在梗阻后很快即可发生，然后进入一段静止期，再发呕吐时间视梗阻部位而定。腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。在完全性梗阻发生后排便排气即停止。早期单纯性肠梗阻患者，全身情况无明显变化，后出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退，四肢发凉等征象。

肠梗阻主要病因：(一)先天性因素。先天性粘连带、闭孔畸形以及肠道发育异常等情况，导致肠道狭窄，并发生肠折叠扭转，进而造成肠梗阻。这一情况多见于幼儿，一般在诊断之后需要及时做外科手术解除病灶；(二)寄生虫感染。肠梗阻一般是由于受到寄生虫感染所致，寄生虫堵塞肠管引起，患者的肠腔内往往会有成团蛔虫异物，这种情况需要及时使用驱虫抗菌类药物进行治疗；(三)肛肠疾病。可能是一些肛肠疾病引发的并发性疾病，需考虑患者是否原本患炎症性肠病、肠套叠、肠结核、放射性损伤以及慢性结肠炎等疾病。该种情况下需针对原发病进行治疗，否则梗阻无法彻底清除。严重时还要考虑肠道肿瘤和直肠癌等恶性肿瘤疾病的发生；(四)结石疾病。胆结石类的结石疾病往往也会并发出现肠梗阻症状，此时要及时使用排石药物或者进行体外碎石波手术将结石排出体外，肠梗阻即可随之消除。

二、常见的急救措施

(一)胃肠减压

胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过禁食和胃肠减压，吸出梗阻近端的气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，改善肠壁血液循环，减少细菌移位和毒素吸收。胃肠减压一般采用单腔胃管，也可采用较长的双腔M-A管(肠梗阻导管)，其前端带有可注气的薄膜囊，借肠蠕动推动气囊，将导管带到梗阻处，然后放开气囊，直接在梗阻部位减压。

(二)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

肠梗阻患者均有不同程度的脱水和电解质丧失，因此无论手术与否均应纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。通常釆用5%葡萄糖盐水或等渗盐水，依据心率、血压、尿量、血细胞比容、中心静脉压、血气分析等调节液体量和酸碱平衡。呕吐频繁者需注意补钾，代谢性酸中毒者可适当给予碳酸氢钠或乳酸钠溶液。绞窄性肠梗阻患者会流失大量血浆和血液，应进行输血或补充血浆。

(三)防治感染和脓毒症

应用抗生素在防治细菌感染、减少毒素产生方面起着重要作用，特别是处理绞窄性肠梗阻这类紧急医疗状况时，抗生素的使用显得尤为关键，它能够有效抑制细菌繁殖，减轻炎症反应，为患者的康复创造有利条件。

(四)灌肠疗法

能加强通里攻下的作用，常用温肥皂水500mL灌肠。肠套叠者可用空气或细剂灌肠，既可用于明确诊断，又是有效的复位方法。

(五)手术治疗

对于不能通过非手术治疗恢复的肠梗阻，或在诊断过程中发现有需要手术解决的结构性问题，如肠道扭转、肠管坏死、肿瘤引起的梗阻等，手术治疗成为必要选择。手术的目的在于解除梗阻，移除坏死或病变组织，并恢复肠道的通畅。

(六)其他

根据不同病因采用低压空气或烟雾灌肠，经乙状结肠镜插管。

(七)患者昏迷

如果患者因为肠梗阻而昏迷，需维持其生命体征，首先要监测其心率、血压、呼吸等，以便随时调节、治疗。对于低氧血症患者，建议尽早进行吸氧治疗，同时可使用鼻导管或面罩吸氧，尽量避免使用开放气道的吸氧方式。另外，建议给予患者高压氧治疗，可以加速氧气在体内的运输和消耗，有利于改善患者的组织缺氧状态。昏迷的患者可以置入胃管，通过鼻饲管或胃管喂食易消化的食物，如米汤等，避免胃内容物反流引起误吸。

三、结语

总之，肠梗阻患者需针对病因进行针对性治疗，在生活中养成良好的饮食、卫生习惯，提高机体抵抗力，减少患肠梗阻的风险。

唐宗辉 凤山县人民医院