百岁老人“肠梗阻”命悬一线，介入微创手术化险为夷

近日，日照市中心医院介入诊疗科成功完成一例百岁高龄老人的结肠支架置入术。

半个月前，100岁的刘爷爷因“间断性腹痛7天，伴腹胀、恶心”为主诉入住胃肠外科。经详细的问诊、查体、完善相关检查，结合CT诊断：结肠肿瘤并梗阻，需要立即进行手术，否则危及生命。胃肠外科主任安可湘立即联系介入诊疗科主任秦维及相关科室进行了多学科会诊。

介入诊疗科医护人员对老人身体状况及病情向家属做了详细了解，并进行系统的评估。老人因患慢阻肺、肺心病及高血压等疾病，各项结果汇总后均提示手术风险极高。百岁老人心、肝、脾、肺、肾等脏器功能严重减退，甚至衰竭，已经经受不起任何的风吹草动，合并结肠梗阻大大增加了患者的死亡风险。

面对这样一个充满各种挑战的高危患者，胃肠外科、介入诊疗科及相关科室针对病情进行深入讨论，结合患者高龄、身体状况、手术风险及相关检查结果，最终为患者制定了个性化、精准化的手术方案。

术中造影结果比术前预想的更糟糕：肠道局部完全被肿瘤堵塞，导管导丝无法通过。经过秦维主任跟团队医生详细商议后，随即按照手术常规操作流程，凭着多年的工作经验，仔细、耐心的操作，终于使导管导丝越过闭塞段进入降结肠，并在病变部位成功置入肠道支架一枚，支架位置良好。

在胃肠外科的保驾护航下，术中、术后均无明显不适，手术顺利完成，术后患者安返病房，并排出大量粪便，患者梗阻症状逐渐缓解，腹痛、腹胀症状消失，术后第四天患者即康复出院。近日，电话随访，患者恢复较好，大便通畅，无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。

健康科普

消化道肿瘤多会引起肠梗阻

“肠梗阻”顾名思义就是肠道内容物在某一段肠道内发生“拥堵”，不能顺利通过，继而出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排便等情况。患上“肠梗阻”，如果得不到及时有效治疗，可能有生命危险。引起肠梗阻的原因很多，如肠粘连、肿瘤、炎性肠病、疝等。其中肿瘤原因占所有肠梗阻的20%左右，有研究显示，在肿瘤引起肠梗阻的治疗中，肠道支架的治疗方案可以一定程度上缓解梗阻，可作为手术治疗前的过渡。

肠道支架的适应症

(1)对于可以根治性切除的结直肠癌，在出现肠梗阻时，可作为术前准备替代结肠造瘘术；

(2)对于无法切除的晚期结肠癌，作为姑息治疗的手段；

(3)用于转移癌或外压性病变所致的肠梗阻。

介入诊疗科简介

介入治疗是一种微创手术，不开刀、创伤小、恢复快、效果满意，尤其对年龄偏大、体质相对较差，不适合或不能外科手术的患者，是一个很好的治疗方法。日照市中心医院介入诊疗科成立于2001年6月，在秦维主任的带领下，科室工作不断发展，取得了良好的治疗效果。科室现拥有两个导管室、德国西门子和荷兰飞利浦两台大平板数字减影血管造影机（DSA）。擅长肝癌、肝血管瘤等良恶性肿瘤的介入治疗；食管癌、结肠癌等消化道支架置入术；梗阻性黄疸PTCD+胆道支架置入术；各类出血及其他急诊急救等方面的介入治疗，挽救了众多患者的生命。

胃肠外科简介

日照市中心医院胃肠外科现有医护人员21人，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师3人（其中硕士研究生2人），造口护理师1名。诊疗范围：胃肠道肿瘤如胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤的规范化诊治，尤其是微创手术治疗，微创手术率达90%以上；胃肠道常见疾病如阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症的微创手术治疗；各种原因的腹痛及便秘的诊断和治疗；各种外科感染等急危重症的诊断和治疗；各种原因导致的营养不良的肠内、肠外营养支持治疗等。

（日照市中心医院）