69岁老人急性主动脉夹层，医生六小时手术排除“险情”

8月23日晚上8点多，淄博的舒大娘正准备上床睡觉，突然感觉前胸后背部剧烈疼痛，本以为疼一阵儿过去就好了，没想到半小时过去仍然不见轻，疼痛难忍，立即给儿女们打电话，当地医院胸腹主动脉CTA检查，提示：急性主动脉夹层。

科普一下，CTA，即CT血管造影，是将CT增强技术与薄层、大范围、快速扫描技术相结合，通过合理的后处理，清晰显示全身各部位血管细节。具有无创和操作简便的特点，对于血管变异、血管疾病以及显示病变和血管关系有重要价值。

再说这位69岁的老人，医生告诉家人：主动脉夹层是个随时都能要人命的病，而且老人又是A型，必需立即转诊到济南的大医院去做手术。

好在如今人人手上都有一部手机，患者找医生看病，随时可以在手机上查一查更详细的相关病情。主动脉夹层患者舒大娘的家人对转诊济南没有异议，但问题是：往哪家医院转诊，才能够到了医院就立即能做手术？

因为，患者家人在手机上查到一条重要信息：A型主动脉夹层形成后，手术时机每往后延1小时，死亡风险增加1%-2%。

面对异常凶险的紧急病情，首诊医生与自己的导师、济南市中心医院血管外科主任孟庆义取得联系，进一步确诊病情详细信息，转诊济南由此开始。

120从淄博到济南，需要1个半小时左右。这宝贵的1个半小时，正是济南市中心医院心外科、麻醉科、手术室、输血科等术前准备时间。济南市中心医院心外科主任张锋泉接到夜班医生的汇报，立即组织手术人员迅速到位。A型主动脉夹层手术，一般情况下需要3名心外科医生、1名体外循环师、2名麻醉师、3名护士，张锋泉主任解释说：“这是相对固定的团队，除了心外科医生、体外循环师以外，麻醉师和护士也相对固定，这是为了确保能够应对手术过程中的任何意外情况。并不是所有大医院心外科都能够在夜间随时开展A型主动脉夹层手术，技术过硬的团队是主要原因。”

A型主动脉夹层，堪称“仅次于心脏移植的大手术”，手术时间通常为6小时左右，手术过程中医生的体力消耗非常大，更为关键的问题是手术风险高，患者家人需做好随时发生意外的心理准备。

历时6小时40分，8月24日上午10点，舒大娘的救命手术顺利完成，副主任医师李海杰介绍：“整个手术过程包括了升主动脉+全主动脉弓人工血管置换+支架象鼻手术，主动脉瓣成形术，临时起搏导线置入术三大部分，患者转诊来济南、入院时的病情非常严重，但患者子女非常支持我们的手术方案，也非常理解并愿意承担手术过程中存在的巨大风险，这对于医生团队展开手术、进行救治非常重要，双方的共同努力才使得老人重获新生。”

*张锋泉主任（右一）在手术中

9月4日中午，舒大娘在家人的陪同下，在济南市中心医院心外科病房走廊里缓缓地散步，说起这场大病，老人说：“感谢两家医院的医生们，转到济南来，很快就做了手术，算是医生们抢回了一条命，非常感谢！”

最后，再科普一下A型主任动脉夹层：

*主动脉夹层A、B分型

对于69岁淄博老人的A型主动脉夹层，副主任医师邵宝伟解释说：“患者为Stanford A型主动脉夹层，是主动脉内膜被高血压冲击撕裂而形成的，在手术台上，我们看到患者的主动脉撕裂处仅有薄薄的一层外膜，随时有可能破裂，这位患者的破口在主动脉根部，是最为凶险的主动脉夹层。”