透析后为何会感到乏力？

丁洁 广西河池市宜州区人民医院

血液透析通过机器代替肾脏进行血液过滤，有效清除体内废物和过多液体。透析过程中，不仅目标废物被清除，一些对身体有益的物质也会被排除，包括蛋白质、维生素、电解质等。因此，患者在透析后会感到虚弱，甚至出现疲劳、乏力等症状。

一、为什么透析患者会觉得乏力

(一)透析过程的影响

血液透析是一个消耗能量的过程。在这个过程中，患者的身体需要消耗大量的能量来维持正常的生理功能，从而导致患者感到疲劳和乏力。

(二)超滤不合理

透析期间体重增长过多，增加心肺功能的负担。透析时脱水过多、过快，就会出现低血压或腿抽筋等，这些都会导致患者出现乏力的情况。

(三)尿毒症高毒素水平

虽然在透析后的乏力症状比较多，但是体内如果有过多的高毒素，在透析后，毒素下降太快太多，体内的巨大变化会导致患者的身体不堪重负，出现乏力症状。

(四)贫血

一些透析患者可能会出现贫血症状，这可能是由于透析前体内积累了大量毒素，导致食欲不振、内分泌功能紊乱和代谢性酸中毒等。贫血会使机体血红蛋白减少，使身体组织器官缺血缺氧，供氧量减少，从而导致患者感到乏力。

(五)营养不良

透析患者营养不良可能是由于食欲减退、消耗吸收不良、代谢紊乱、透析丢失营养物质等引起的。透析过程中，患者体内的营养物质，如维生素、矿物质和蛋白质等，可能会随着透析液的流失而减少，这些营养物质的流失可能会导致患者营养不良，营养不良可导致头晕、乏力，影响患者的身体健康和生活质量。

(六)全身微炎症状态

全身微炎症状态是透析患者常常面临的一种健康问题。在这一状态下，患者的能量消耗会显著增多，导致身体更容易感到疲惫。透析过程中，患者还会丢失更多的糖分和能量，进一步加剧了乏力感。这种情况下，患者往往需要更加精细化的营养管理和能量补充，以维持身体的正常功能，缓解乏力症状。

(七)酸碱平衡及电解质紊乱

透析患者比较常见的酸碱平衡及电解质紊乱类型有代谢性酸中毒、低钠血症、高钾血症，这些都是导致患者出现乏力的主要原因。

(八)心理因素的影响

在透析治疗过程中心理因素不容忽视。除了焦虑、抑郁等负面情绪外，患者还可能面临对疾病进展的恐惧、对治疗效果的担忧等心理压力。这些情绪不仅可能影响患者的食欲和消化功能，导致营养不良和乏力，还可能影响患者的治疗依从性和生活质量。

(九)失眠

很多患者因为病痛的原因无法有规律地作息，会长期失眠。睡眠不足会使大脑皮质进入抑制状态，造成记忆力下降、头晕、注意力不集中，引起身体疲劳。

二、如何减少因为透析带来的乏力

(一)积极管理并发症

肾病患者要积极配合医生给予的诊疗方案，坚持规律的血液透析治疗，提高透析的充分性，并严格按照医嘱服用相关的治疗药物，不得随意增减药量。同时对日常饮水和干体重增长的范围严格把控，准确稳定维持干体重。预防低血压、肌肉痉挛、营养不良等情况的发生。

(二)纠正贫血

定期检查血红蛋白、铁、叶酸、维生素B12等指标，确保贫血得到及时诊断和治疗；遵医嘱补充铁剂、叶酸、维生素B12、促红细胞生成素等治疗；日常注意避免外伤，避免失血导致贫血。

(三)坚持适当的体育锻炼

定期进行适当强度的体育锻炼可以帮助改善透析患者的疲劳感。选择中度或者低强度的运动，每天在固定时间段进行30分钟的有氧运动，如广场舞、健身操、八段锦、步行、慢跑等，可以提高心肺功能，增强体力和耐力。

(四)保证充分的休息

适当的休息和充足的睡眠可以很好地缓解疲劳感，在日常生活中，不要做太重的体力活，运动锻炼适当为主，透析时可以看看书、听听音乐，避免因白天睡眠过多导致晚上失眠。

(五)保持良好的心态

透析治疗可能会给患者带来一定的心理压力，因此保持良好的心态非常重要。可以通过心理咨询、放松训练、社交活动等方式来缓解压力，可做些自己感兴趣或者是有意义的事情，例如可以养养花草，在天气好的时候外出散步，结交新朋友等。

(六)调整饮食

对于透析患者来说，合理的饮食调整是非常重要的，应增加高蛋白食物的摄入，减少高盐、高钾、高磷食物的摄入，如酱菜、动物内脏、坚果等。同时，增加富含纤维的食物摄入，如蔬菜、水果、全谷类等，以促进肠道蠕动，防止便秘。

总之，乏力虽然不会致命，但确实影响患者生活质量。减少透析带来的乏力需要多方面的努力，患者应定期与医生沟通，根据具体情况制定个性化的治疗方案和管理，从而更好地改善生活。