新冠感染康复攻略

本文转自：人民政协报

唐旭东

研究表明，新型冠状病毒感染（新冠感染）可导致较长时间的症状和健康问题，影响患者的工作和日常生活，应加以注意，重视康复。世界卫生组织专门发布了新冠感染自我康复指导手册（第二版），强调了保存体力和疲劳管理的内容。

新冠感染属于中医“疫”病范畴，病因为感受“疫戾”之气，核心病机为“疫毒外侵”、“损伤正气”。根据临床观察和人群调查，新冠感染者康复期人群目前存在以下主要症状和健康问题：乏力迷糊、低烧久烧、久咳不愈、恶心无食欲、肌肉关节疼痛、胸闷气短、音哑无味、焦虑失眠等。为了利于新冠感染后促进康复，提出如下注意事项及建议，供读者参考。

▶▶▶高龄老人乏力迷糊，需持续监测血氧饱和度

高龄老人身体机能、免疫能力已经下降，很多人有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤等重大慢病，感染新冠病毒后往往体温不是太高，发热也不高，咳嗽也不是太重，服药3-5天后症状有所缓解，但就是觉得乏力，有点犯迷糊，往往没有引起患者本人及家人的重视。这样的症状可能持续很长时间，患者血氧饱和度降低至90%以下甚至很低，呈现静默型轻症状表现，大约有15%左右的病人发展成重症，故早期识别患者的低氧血症情况非常重要。建议采用氧饱夹（指夹式血氧检测仪）进行监测、及时发现沉默性低氧血症高龄患者，赢得就诊、救治的最佳时机，降低救治难度及病死率。

▶▶▶低烧久烧不退，需要及时就医

新冠感染患者发烧一般在37.3摄氏度到38.6摄氏度之间，严重时会高于39摄氏度，发烧程度因人而异。如果不是特别难受、发烧在38.5摄氏度以下，建议先别急着吃退烧药，更不要多次反复服用退烧药。发烧反反复复，病情迁延，往往出现肺炎等多种并发症。但儿童发热要及时就医，预防惊厥发生，发热时不能捂着，穿宽松的薄衣服以利于散热，高烧可以服用中药羚羊角胶囊预防惊厥。

新冠感染转阴后持续、迁延的低烧常见两种情况，一种是病程都以低烧为主，伴有乏力、咳嗽、肌肉酸痛等症状，另一种则是高热减退后的低烧。低烧，症状不重，患者往往不重视，认为扛一扛，再坚持坚持就会缓解，实际上病情有可能在悄悄发展，进而出现肺炎等情况，耽误了病情，原则上发热不管是低烧还是高烧超过5天未缓解的，需要及时就医，建议到医院进行肺部CT检查和血常规检查。

▶▶▶久咳不愈，需辨证选用止咳药

新冠感染引起的咳嗽初期多以干咳、咽痒咳嗽为主，几天后部分患者会咳痰，痰少质黏不易咯出，也有部分患者活动后咳嗽。对于以咳嗽黏痰为主的患者，建议选用中药的化痰止咳类药物，如通用的化痰止咳药有复方甘草片，中医类化痰止咳药物，宜辨证选用咯黄痰、浊痰属肺热的，应选用橘红止咳丸（口服液），痰难咯出时，可加服复方鲜竹沥液；咯白黏痰属风寒的，可以服用通宣理肺丸（口服液）；选用中药汤剂的复方治疗，在兼顾整体辨证的基础之上进行处方，更为贴切病情。

▶▶▶恶心无食欲时，应保持健康的饮食习惯

新冠感染可伴有食欲下降、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者持续较长时间，甚至还伴有一定程度的味觉丧失。主要有两个原因：一是消化道及肝脏也有新冠病毒的靶点，感染后就会出现相应症状。二是服用的解热镇痛药（退烧药），大多有胃肠道的不良反应，大剂量的苦寒清热中药也容易伤及脾胃功能。大多数情况下，不需要特殊治疗，放松心情，保持新鲜、优质易消化的清淡饮食、有节律用餐，可自行缓解。自我保健，可以服用健胃消食片（口服液）、香砂平胃颗粒、香砂六君丸等中成药，按摩或艾灸足三里等穴位，也可以使用双歧杆菌三联活菌胶囊、乳酸菌素片等益生菌制剂。

▶▶▶肌肉关节疼痛与咽痛，可内外治结合

新冠感染的恢复过程中，会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现，主要原因包括病毒刺激、乳酸沉积、炎症反应等。头颈、周身肌肉酸痛，可在医师指导下适量服用缓释类解热镇痛制剂或辨证使用中成药；对于头身肌肉疼痛，热敷、按摩、刮痧等中医外治疗法具有很好的疗效；对于咽痛音哑持续未愈，可以服用冬凌草片、金莲花片等中成药，也可以采用金银花、菊花、胖大海、陈皮泡饮代茶。

▶▶▶胸闷气短者，调好作息很重要

新冠感染康复阶段，部分患者出现心慌、心悸的症状，此时建议多休息，调节生活作息、保持充足睡眠最为重要，同时应该加强自身营养，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，提高机体抗病能力。若心悸症状明显，每分钟搏动持续超过100次、小于60次，或出现不规律搏动，需警惕病毒性心肌炎的发生，建议及时去医院进行检查，以免误诊漏诊。

▶▶▶音哑无味者，不必过度担心

通常情况下新冠感染后嗓子哑可能是病毒感染引起的，也不排除是咽炎、支气管炎等原因引起的，可以根据不同的原因选择针对性的治疗。建议补充足够水分，少量多次饮水，以尽量保持咽喉部湿润。如果出现咽喉部或鼻咽部脓性分泌物，考虑可能出现合并细菌感染，建议在医师或药师指导下使用抗生素抗感染治疗。

新冠病毒可侵袭患者的嗅觉味觉组织，让患者产生机体免疫反应，免疫因子会改变患者嗅觉味觉组织的神经元活性，让患者失去嗅觉味觉或者下降。如果出现嗅觉或味觉下降，建议每天刷牙两次，确保口腔卫生。同时进行嗅觉训练，包括每天闻柠檬、玫瑰、丁香，一天两次，每次20秒。试着在食物中添加香草和香料，比如柠檬汁和新鲜的香草。一般来说患者在新冠病毒消灭后，身体会逐渐恢复，机体免疫反应也会慢慢消失，嗅觉味觉会恢复，所以不必过度担心。

▶▶▶加强营养，注意休息，新冠康复的两大法宝

关于加强营养，不是让患友大口吃肉、大口喝酒，也不是所谓的每天喝粥的“清淡饮食”，对此需要因人而异。新冠感染进入恢复期需要营养均衡，个体摄入必须的能量和营养素，即维持正常免疫功能所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维等。适量的碳水化合物可以给机体提供能量，提高蛋白质的利用率，如大米、小米、紫米等。一碗热腾腾的杂粮粥能提供较好的膳食纤维、B族维生素及矿物质。根据个人的食欲情况及饮食习惯，可以进食鸡鱼肉蛋以增加营养，只是应以汤类、蒸煮为主，而不宜油煎油炸，也不建议大口喝酒。

刚感染过的人还处在一个康复过程中，身体相对比较虚弱，正气尚未完全恢复，应注意休养。若劳累或过度运动，消耗正气，则会出现乏力、疲倦等症状，特别是洗澡后大汗淋漓、复以受寒，也有病情反复的情况。应当在一到两周的恢复期内“悠着点”，避免剧烈运动、熬夜和劳累。

▶▶▶发挥中医食补、药补的优势，促进康复

中医的“治未病”理念得到业界与百姓的认同，它包含三层意思：未病先防，既病防变，瘥后防复。其中，“瘥后防复”是指疾病初愈，正气尚虚，机体功能还没有完全恢复之时，做好疾病后期的治疗与调理，巩固疗效，注意调摄，以防止疾病复发。

民间有云“药补不如食补，食补不如气补”，是指药物补养不如食物补养，食物补养不如气血补养，前者“食物补养”是指合理饮食营养和药膳调理的重要作用，后者“气血补养”乃谓调养心神、补养气血，练好内家功夫的重要性。就新冠感染恢复期的促进康复，我给患友们准备了两个药膳的方子：

其一，补气健脾饮。用于乏力、倦怠，同时舌苔较重（腻）、舌质淡或淡胖，口淡不渴、食欲差或不旺而餐后饱胀的气虚夹湿之人。方子组成：生晒参15克，潞党参20克，淮山药30克，广陈皮15克，春砂仁10克，炒谷芽30克，鲜生姜10克，大枣15克。

其二，气阴两补饮。用于乏力、倦怠，同时舌苔不多、口干咽干、食欲不旺的气阴两虚之人。方子组成：西洋参15克，麦门冬15克，炙百合30克，枸杞子30克，佛手片15克，炒山楂15克。两个方子，都为5-7天的用量，加入乌鸡或柴鸡1只（去内脏）中，煲汤，早晚餐或三餐时各饮1小碗。另外，对于症状较重较多、长时间未能恢复者，可找中医院专家配置中药膏方进行系统调理。

（作者为全国政协委员、中国中医科学院副院长）