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市第一中心医院倾力救治冠心病患者
本文转自：保定日报
手术中，心脏手术团队成员紧密配合。 骆静武 摄
□保定日报通讯员 樊 璠
69岁的王大爷，身体一直不错。可是最近不知怎么了，快走两步都感到胸闷，胸口就像压了块大石头，在家人的陪同下来到市第一中心医院就诊。心血管内科医生接诊后，为王大爷安排相关检查，心脏造影显示为左主干加严重三支病变，需要手术治疗。随后，王大爷收入心脏血管外科病房。
“王大爷左主干加严重三支病变，同时合并糖尿病、心律失常，常规的支架植入难以解决他的问题，而且随时可能因心肌供血不足而危及生命，目前最有效的方法还是冠脉搭桥。”科主任张静波组织科室进行病例讨论，决定要为王大爷拼一把，制定了详细的手术方案。
“心脏好比一台‘发动机’，冠状动脉就像燃料管，燃料管堵了，发动机就不工作了。而冠状动脉搭桥一般是取一段自己的好血管，绕过堵塞处，接在主动脉和远端正常的冠状动脉上，缺血的心脏会重新得到血的供应，‘发动机’就会再次高速运转了。”张静波和家属详细沟通后，着手进行术前准备工作。
开始手术没多久，患者心脏功能“罢工”，血压下降，收缩压在60-70mmHg左右，病情危急。副主任王保申当即决定使用体外循环机保证全身脏器供血，维持正常生理需要，同时继续手术。但随后心脏又出现了可怕的“室颤”，通过心内除颤方式加以复律。为了跟死神抢时间，心脏手术团队成员紧密配合，以最快的速度为患者安全实施了五根血管的冠脉搭桥术，术后转入心外ICU治疗。
王大爷进入心外ICU后，医护团队全面精细化管理，全身抗凝、感染控制、稳定血压、营养支持、液体管理、酸碱电解质代谢平衡等每一个环节都精心调控。“但王大爷术后出现了罕见的右心功能衰竭，心律失常，循环极不稳定。曾有一天进行了十多次的电复律治疗，使用大剂量血管活性药物维持生命体征平稳。”副护士长骆静武说，“科室多次申请多学科会诊，心血管内科、心脏重症医学科、麻醉科、呼吸科、感染科、重症医学科等相关科室充分讨论，给予专业救治意见，组成多学科团队为王大爷进行专一化集束化治疗。”经过三周精心治疗，王大爷的病情得到了控制，顺利转回了普通病房。
此时的接力棒又传到心脏血管外科普通病房，王大爷的肌力恢复比较缓慢，团队再次对其病情进行全面评估，联合康复医学科医生不断完善治疗方式。护理团队耐心疏导，解决恐惧心理。经过全体医护的努力，王大爷痊愈出院。回顾这段经历，说起那些危急时刻，王大爷坦言：“那一刻，我把性命交给你们了。”说着，将一面代表着对医护人员无限感激之情的锦旗交到了王保申的手中。
“冠脉搭桥手术可以减少心肌梗死、恶性心律失常和猝死的发生，有效缓解患者心绞痛，改善生活质量。”王保申深有感触地说，“像王大爷这种术后右心功能衰竭的患者比较少见，但经过团队的不懈努力，取得了很好的治疗效果。未来，我们会不断提高技术实力，为更多的患者解除疾苦。”
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快照生成时间：2023-11-14 11:45:03
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