市九院心血管内科主治医师尚伟：炎炎夏日，冠心病患者如何“安心”度夏？

近日，重庆医科大学附属北碚医院（重庆市第九人民医院，简称“市九院”）接诊了一位因高温天气下坚持晨跑而突发晕倒的冠心病患者。

据患者王大爷女儿介绍，王大爷一直有晨跑的习惯，最近，由于三伏天温度高，她曾多次劝告王大爷暂停晨跑，以免发生意外。

上周，王大爷在晨跑过程中仅跑了几分钟便突然晕倒。幸运的是，家属及时发现并将他送往市九院进行抢救，王大爷最终脱离了生命危险。

“像我父亲这样的冠心病患者，在夏季是不是就不能进行运动了呢？”王大爷的女儿担忧地询问医生。

市九院心血管内科主治医师尚伟表示，适量运动有益身心，但是在高温天气下，人体的生理机能会发生变化，如交感神经兴奋性增加、心率加快、冠状动脉收缩等，这些都会增加冠心病发作的风险。此外，运动时出汗过多还会导致血液黏稠度增加、血液供应不畅，从而诱发疾病发作。

问：什么是冠心病？

尚伟：冠心病，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因冠状动脉狭窄或堵塞，导致心肌供血不足而引发的一类心脏疾病。很多人认为，冠心病只在冬季高发，到了夏天就可以放松警惕。其实，冠心病的防治，不分季节，在任何季节都有可能发生。

问：炎热天气对冠心病患者有什么影响？

尚伟：炎热天气对冠心病患者的影响主要表现为以下5种症状：

1.高温与脱水。夏季气温高，导致人体出汗增多，体内水分流失较快，容易导致脱水。这会使血液黏稠度增加，容易导致血栓形成、堵塞血管，诱发冠心病发作。

2.血压波动。高温环境下，人体血管扩张，短时间内血压可能有所下降。随后由于体液失衡和神经内分泌系统调节的变化，又可能引发血压波动。这种波动，对于冠心病患者来说，容易诱发心绞痛或心肌梗死。

3.心脏负荷增加。夏季气温高，人体为了散热的需要，心脏的工作量往往会增加。血液流向皮肤表面，帮助散热，心脏需更为频繁地泵血，长时间高负荷运作会对冠心病患者的心脏造成较大压力。

4.情绪波动。高温天气容易让人产生烦躁、紧张等负面情绪，情绪波动则会通过神经内分泌系统影响心脏的正常功能。对于冠心病患者来说，情绪稳定是至关重要的。

5.交感神经兴奋。夏季日照时间延长，松果体分泌的“睡眠信使”褪黑素会减少，很多人容易出现睡得晚醒得早的情况。睡眠不足会引起交感神经兴奋，同时，高温状态也会引起交感神经兴奋，进而引起心率增快、血压增高、血管收缩等，从而增加冠心病的发病风险。

问：夏季，冠心病患者如何做好预防与管理？

尚伟：在夏季，冠心病患者应做到以下几点：

1.适量饮水。一般建议每天饮水量保持在1500～2000毫升，可根据个人体质和出汗情况适当增减。同时，尽量选择凉开水或矿泉水，避免饮用含糖饮料和过冷饮品。

2.合理安排作息

建议在早晚凉爽时段进行户外活动或锻炼，避免正午高温时段外出。保持充足的睡眠，有助于提高心脏的耐受力和免疫力，避免熬夜和过度劳累。

3.饮食调养

冠心病患者的饮食应以清淡、易消化为主，多摄入富含维生素和矿物质的蔬菜水果，少吃高盐、高脂肪、高糖的食物，避免暴饮暴食。同时，可选择具有降血脂、保护心脏功能的食物，如鱼类、坚果、全谷类等。

4.避免情绪波动

夏季高温容易使人情绪波动，冠心病患者应学会调节情绪，保持心态平和。可通过听音乐、读书、练习太极等方式放松身心，避免出现紧张、焦虑等不良情绪。

5.注意温差变化

室内空调的温度，不要过低，保持在26°左右是最适合的。外出回家后，不要马上进入空调房中。因为冠心病患者尤其是老年人，自我调节体温能力不足，室内外温差比较大，容易导致血压飙升。

6.坚持服药

夏季燥热，夜间烦闷，食欲不振。不少患者会自行减药，甚至停药，从而诱发冠心病。因此，患者及其家属要高度重视。如有必要，可在医生指导下根据气温变化和身体状况适当调整治疗方案。

7.定期复诊

冠心病患者应定期到医院复诊，进行心电图、超声心动图等常规检查，了解自己心脏的健康状况，并根据医生建议调整治疗方案。

问：冠心病发作时如何应急处理？

尚伟：当冠心病患者出现胸痛、胸闷等心绞痛症状时，应立即停止活动，寻找安静环境坐下或平躺，含服硝酸甘油或速效救心丸等药物，并尽快拨打120急救电话，等待专业救治。

心肌梗死是冠心病最严重的并发症之一，典型症状包括持续的剧烈胸痛、出汗、呼吸急促、恶心呕吐等。一旦出现这些症状，应立即就医，不可拖延。在医护人员到来前，患者应保持平静，避免移动，未取得专业支持前不随意使用药物。

医生简介》》》

尚伟：市九院心血管内科主治医师，医学博士（在读），擅长血管介入、心血管常见病的治疗，在心血管危急重症的抢救方面具有丰富的临床经验；重庆市心力衰竭专委会、肺血管病专委会、罕见病专委会委员，重庆市科普作家协会委员，重庆健康科普宣讲员；曾获第四届“中青年心血管病学菁英”公益之星荣誉称号，中国医疗保健国际交流促进会“高血压科普知识脱口秀”大赛一等奖，西南心血管“新青年”演讲大赛一等奖，西南“匠心独运”病例大赛一等奖，“秀例重庆”演讲大赛一等奖等奖项；发表论文11篇，其中SCI3篇，主持2项科研项目。（资讯）

（文/何元）

编辑：牟小容责编：黄蔷 审核：毛丹