黑热病在粤罕见 白蛉是主要传播媒介

本文转自：羊城晚报

河南省疾控中心供图

羊城晚报记者 张华

“我们这边暂时没有黑热病传播媒介——白蛉，很久没有遇到广东本土病例了。”针对深圳大学总医院日前确诊的一例黑热病，广东省疾病预防中心首席专家何剑锋如是说。广州医科大学附属市八医院从事感染病防治近40年的专家蔡卫平也向记者表示，印象中没有遇到过黑热病病例。

什么是黑热病？

治疗不及时或因合并感染而死亡

据公开信息，深圳大学总医院日前确诊的黑热病患者今年75岁，上个月从外地到深圳看望儿子时出现发烧症状，经过抗生素、抗菌药物治疗后不见效果，且高烧持续不退，最高烧到39℃。转入深圳大学总医院后，医生为其进行高通量二代测序（NGS）和骨髓穿刺检查，最终诊断为黑热病。

根据河南省疾控中心发布的资料，黑热病是由杜氏利什曼原虫侵入人体巨噬细胞导致的人兽共患寄生虫病。患者皮肤常有暗黑的色素沉着，并有发热，因此而得名。临床表现包括长期不规则发热、盗汗、消瘦、进行性脾大、轻度或中度肝大和贫血等症状。人感染后治疗不及时，两年内90%以上的病例会因合并感染而死亡。

治疗黑热病的特效药为葡萄糖酸锑钠，对绝大多数患者来说，治疗效果较好。患者只要早期诊断，正规治疗，大多预后良好。

黑热病是否流行？

西部6省区流行或散发，广东罕见

“黑热病在广东比较罕见。”广东省疾病预防控制中心副主任李艳说。

“在我的印象中，广州八院没有遇到黑热病的病例。”蔡卫平表示，他工作近40年，暂时没有遇到过黑热病病例。

黑热病目前在我国西部6个省区流行或散发。甘肃省疾病预防控制中心发布的信息显示，甘肃省南部武都区、文县、宕昌县、舟曲县和迭部县5个县为黑热病主要流行县，每年报告病例数约占全省的90%以上。犬是甘肃省黑热病的传染源，中华白蛉是传播媒介。也就是说，中华白蛉叮咬了感染杜氏利什曼原虫的犬只后，再叮咬人就会把病原体传播给人类。

另外，新疆喀什市疾病预防控制中心发布的信息称，黑热病通过白蛉叮咬在人群中传播，2002年新疆报告303例黑热病患者。2005年至2015年，我国共报告黑热病3994例，其中新疆1917例，占全国病例总数的48%。2011年至2020年，喀什市黑热病报告病例数总体下降趋势较明显，年均发病率1.26/10万。

据研究，交通、气候、家犬流动和人口流动等因素加快了黑热病传播。

黑热病如何预防？

白蛉是主要传播媒介，避免被叮咬

白蛉是我国黑热病的主要传播媒介，其成虫较小，与蚊类相似，雌蛉吸血能传播疾病。在平原地区白蛉为家栖型，栖息于人房、畜舍内；在西北高原为野外栖型，多见于各种洞穴内。白蛉通常在5月中旬出现，6月中下旬达到高峰，7月减少，8月中旬消失；活动时间多在黄昏后至次日清晨前，白天则栖息在隐蔽场所不动。

新疆喀什市疾病预防控制中心表示，室外露营或不使用蚊帐等也是罹患黑热病的危险因素。因此，野外活动尽量穿长袖，避免被白蛉叮咬；夜间露宿或夜间劳动，裸露的皮肤最好涂抹防蚊油和驱蚊药。

白蛉是黑热病的传播媒介

传播途径一般分为

人源型（人-白蛉-人）

犬源型（犬-白蛉-人）

自然疫源型（野生动物-白蛉-人）