别让雾化成“误化”

本文转自：三明日报

护士为患者佩戴雾化器进行雾化治疗

面罩式雾化器与专用的雾化药剂

●本报记者 陈登达 通讯员 黄黎明 文/图

最近，呼吸道疾病进入高发季节。作为呼吸系统疾病常用的治疗手段，雾化吸入治疗成为不少市民的首选方案，将特定的药物制作成气雾剂，在医学专业仪器或设备的辅助下，通过呼吸将药物送至患病部位，最终达到治疗鼻咽喉、呼吸系统等部位疾病的目的。但为了方便，有不少人选择在家自己做雾化治疗。为何雾化器受到了市民的热捧？滥用雾化有什么危害？如何正确进行雾化治疗？记者展开了调查。

呼吸道疾病高发 雾化器热销

随着天气转凉，呼吸道疾病多发，家用雾化器销量增加。在我市，不少线下药店都有雾化器售卖。“最近咨询、购买雾化器的人不少，这款145元，目前只剩这一个了。”三元区圳尾社区附近一家药店的工作人员告诉记者，店内目前有三款雾化器，成人和儿童均可以使用，往往刚进货没多久，雾化器就能迅速被附近的居民一扫而空。

而在电商平台上，雾化器的销售也一派火热景象，雾化器价格从几十元到几千元不等，可分为面罩、口含等不同品类，近一个月不少店铺雾化器的销量破千，甚至有店铺月销量超万件。为何不少市民选择雾化治疗？

“医院里人满为患，孩子生病可等不及，我就自己在家买了雾化器给孩子治疗。”家住三元区圳尾社区的李力华担忧地说，3岁的儿子有发烧咳嗽的症状，本想带去医院治疗，但是前来儿科就诊的孩子排满了医院大厅，让他既心急孩子不能得到尽快治疗，又担心孩子会受到交叉感染导致病情加重，索性就自行购买了雾化药物和雾化器，把孩子带回家自己治疗。

与李力华不同，郑彩如为自家孩子选择雾化治疗的原因很简单，那就是孩子不愿意吃药。“雾化治疗见效比吃药快，直接佩戴到脸上就能进行治疗，孩子更加配合，也能早日康复。”郑彩如表示，大多数孩子抗拒吃药和打针挂瓶，只有雾化治疗的方式孩子们会配合。

口含、面罩有区别

市面上流行的雾化器有口含和面罩两种佩戴方式，在不少市民眼中，两种方式的治疗效果都一样，面罩式雾化器会更加便捷，大多市民也会选择面罩式雾化器，实际上这是对两种雾化器的误解。

“叼着根管子太麻烦了，所以选择了面罩式雾化器，没想到脸上居然会过敏。”家住沙县区的罗玉珠说，自己前几天患上了呼吸道疾病，在朋友推荐下使用面罩式雾化器治疗，却让自己出现了不良反应，脸部出现了不少疹子，更换成口含式雾化器后过敏现象就不再出现。

“面罩吸入对于一些药物敏感的患者容易引起面部过敏。”三明市第一医院呼吸内科主任医生李雄辉表示，由于口含吸入时，药雾经口直接进入到支气管及肺部，死腔面积小，机械阻挡小，药物残留少；而面罩吸入时，药雾是经口或鼻，更多是经鼻腔进入下呼吸道，而鼻腔结构很复杂，死腔面积大，机械阻挡大，药物残留多，进入下呼吸道的药物会大大减少，同时面罩的死腔面积以及面部也会造成一定的药物浪费。

“其实，雾化吸入能用口含尽量用口含，因为口含器更有利于有效吸入。”李雄辉建议，对于不能配合口含吸入只能选择面罩吸入的患者，可选择密闭性更好的面罩，增加药物输送量，提高雾化的有效性。

另外，李雄辉提醒，雾化吸入治疗的时间与治疗环境、吸入溶液、患者自身肺功能情况以及所使用的设备高度相关，每个人的雾化时间不同是正常现象。结束雾化的标志一为不出雾，二为出现“噗、噗”的爆破音，并且不能连续出雾的现象发生则视为雾化结束。

雾化不能乱用

由于不少市民对呼吸道疾病和雾化治疗有一定的了解，会选择自己购置雾化器和药物在家治疗，对这样的现象，医生呼吁市民用药前先向医院咨询。

“没有医生的医嘱，不建议使用雾化器。”李雄辉表示，自用雾化器要慎重，避免错误使用，不是所有药物都可以雾化使用，比如氨溴索有注射液也有雾化液，在雾化治疗时一定要选择雾化剂型。

“雾化使用的药水，一定要遵医嘱，按照医生开的药方来，切记不要自己乱用药。”李雄辉说，不是所有疾病都可以进行雾化治疗，在没有检查出病因的情况下自行雾化，会适得其反。此外，在家做雾化时，要注意雾化器的清洁消毒，如果清洗消毒没到位，可能会加重病情。

市面上的雾化器良莠不齐，尤其是电商平台上的雾化器价格差距能达到上千元，市面该如何挑选合适的雾化器呢？

“要选用医用雾化器，雾化出来的颗粒更细，可以进入下气道，并且药物分布也会更均匀。”李雄辉介绍，最好选择小于5微米的雾化颗粒所占比例要超过50%的机器，这个比例越大，药物的吸收效果越好，雾化器的性能也越好，如果雾化器质量不过关，雾化做了等于白做，起不到作用，还可能造成其他问题。

而雾化治疗的前后，患者还需做足准备。李雄辉提醒，雾化治疗前30分钟患者需要避免吃得过多，以免雾化过程中导致恶心、呕吐等症状，及时清洁口腔以及口腔分泌物、食物残渣等；如果是咳痰比较多的，先拍背咳痰；避免擦油性脸霜吸附药物；对新开启使用的雾化器，在使用前（放入药液前）用空气吹 3～5 分钟。

雾化治疗时，李雄辉建议采取坐位，如果无法坐着，可适当抬高上身（胸部和头部30度左右），婴幼儿可半坐卧位，这样可以促进药物沉降在终末细支气管； 每次雾化药用量为3～4毫升，若药物容量不足，可用生理盐水稀释，一般每次雾化吸入时间为 10～15 分钟；在刚开始时使雾化面罩离患者 6～7 厘米，然后逐步减少到 3 厘米左右，最后紧贴口鼻部，减轻冷空气对气道的刺激，减轻不适；雾化时应采用尽量深、慢的呼吸方式进行配合，儿童雾化期间须做好安抚，避免哭闹。

而雾化后，患者需要及时清洁脸部，清水漱口或适量饮水，如果是不会漱口的婴幼儿，可以用棉签蘸生理盐水擦拭；雾化器每次用完后需要及时清洗。

需要注意的是，长期用雾化器，消毒和组件更换是不容忽视的事。如果雾化器、面罩是新开封的，可以用生理盐水对着空气雾化5分钟除异味。雾化后可以加 2毫升清水雾化数十秒，清走残留的药物结晶，再用温水洗净、晾干。药液杯组件和吸嘴、送气管，务必在每天最后一次使用后消毒，用含氯消毒片浸泡30分钟后温水冲净，或将部件煮沸15分钟都可以（不是所有雾化部件都能煮沸消毒）。