儿童雾化吸入知识科普

本文转自：玉林日报

冬春季是儿童呼吸道疾病高发期，雾化吸入治疗的安全性高，药物直接用于气道黏膜，局部药物浓度高、用药量少、起效快、操作方便、适用性广、全身不良反应少，在儿童呼吸道疾病治疗中起着重要作用。本文让大家了解雾化吸入治疗的原理、方法和相关知识，提高疗效，助力儿童呼吸道疾病康复。

雾化吸入的原理

雾化吸入是用特定装置将吸入药物分散成气溶胶形式，以雾状的形式喷出，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法。它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，洁净、湿化气道，有利于患者将痰液咳出，减轻气道炎症反应，改善呼吸困难，缓解咳嗽及喘息症状，有化痰、止咳的作用。

如何选择合适的雾化器？

常用的雾化器有3种：超声雾化器、喷射雾化器和筛网雾化器。

超声雾化器输出颗粒一般在4~10μm，雾粒直径偏大；喷射雾化器多为3~7μm，不适用于某些容易降解的大分子药物；筛网雾化器产生的粒径在3~5μm，具有噪声小、小巧轻便、可以倾斜使用等优点，但有筛网耐久性较低、易滋生微生物等缺点。

常见的儿童雾化吸入药物

吸入性糖皮质激素：代表药物有布地奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松，主要用于改善气道炎症、哮喘等症状，可能发生声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染的不良反应，因此雾化后务必用清水漱口。

支气管扩张剂：代表药物有硫酸特布他林、硫酸沙丁胺醇，主要用于扩张支气管，缓解喘息症状，可能发生骨骼肌震颤、头痛、外周血管舒张及轻微的心率加速等不良反应。

黏液溶解剂（祛痰类）：代表药物有吸入盐酸氨溴索、吸入用乙酰半胱氨酸，主要用于降低痰的黏稠度，使之液化而易于排出。

如何正确使用雾化药？

雾化药的种类多，必须遵医生的医嘱正确合理用药。临床上常采用两种或两种以上的药物混合使用，使用前注意配伍相容性、雾化时间要求和雾化药物不良反应发生。除布地奈德和氟替卡松、沙丁胺醇和特布他林存在配伍禁忌外（两者属于同类药物），其他药物都没有明确证据证明不能配伍使用。糖皮质激素（布地奈德）、β2受体激动剂（沙丁胺醇/特布他林）、抗胆碱能药物（异丙托溴铵）、祛痰类这几类药可以相互间同瓶混合，但需要注意的是雾化方案越复杂，发生不良反应越多，混合物应在混匀后30分钟内使用。

无论单用或联合使用雾化吸入药物，雾化吸入药液溶媒量达4~6毫升时，无需再加生理盐水稀释；药液溶媒量未达4毫升时，可加生理盐水稀释。应严格按照说明书要求，对于明确说明不得稀释的雾化吸入剂，不能用生理盐水进行稀释。

雾化吸入的操作方法

雾化治疗前准备：治疗30分钟内避免过度进食，避免引起呕吐、窒息；雾化前先拍背咳痰，必要时吸痰，充分清理呼吸分泌物；激素类药物使用前不要涂抹油性面霜或膏，以减少面部药物吸附。

雾化治疗操作：正确组装管路，喷雾器及面罩（或咬嘴），新开启使用的雾化器应在使用前用空气吹3~5分钟；手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降。雾化治疗以坐位为首选，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°角，婴幼儿可半坐卧位。

雾化吸入注意事项：按照医嘱将药液放入雾化吸入器内，观察出雾情况，注意避免药液进入眼内。用嘴吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。小孩哭闹不配合时暂停雾化。如出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，应放缓雾化吸入的速度并密切观察；如出现手足抖动、震颤，肌肉痉挛等不适，暂停雾化，停药后一般可恢复；若出现呼吸急促或突然胸痛，应立即停止治疗并立即报告医生处理。

雾化治疗后：雾化结束后及时洗脸，可用清水漱口3次以上。不会漱口的幼儿，家长可用棉签或冷开水蘸棉球擦拭口腔进行护理，10分钟后可以给患儿喝水或喝奶。雾化后叩背排痰，将患儿取坐位或侧卧位，叩背者手掌五指并拢，手成空杯状，由外向内、自下而上叩击背部，避开脊柱及肾区。雾化器应该专人专用，避免交叉感染，每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染，同时根据产品要求定时更换。特别提示，雾化使用的药物应遵医嘱，家长不可擅自买药给孩子雾化；雾化后，如果症状仍不缓解，应及时就医。