药费下降了 社康变强了

本文转自：南方日报

深圳医疗健康服务供给提档升级

药费下降了 社康变强了

“15分钟健康服务圈”让居民看病拿药更方便。南方日报记者 朱洪波 摄

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2023年，低磷性佝偻病患者小月家里的医药负担减轻了不少，因为治疗该病的特效药——布罗索尤单抗纳入了7月1日生效的“深圳惠民保”罕见病保障范围，她仅此一项的药费支出较此前下降了60%。

对于家住宝安区西乡街道坪洲社区的李阿姨来说，医疗服务发生的最大改变是，她不用再为了看病远赴市中心的大医院了，“家门口的社康中心不仅能看病取药，还能做B超、CT等一系列检查，像个‘小医院’了”。

而过去一年，类似这样的变化，在深圳医疗健康服务供给提档升级的背景下，还有很多。除“深圳惠民保”的升级和社康中心提质外，2023年深圳还新增病床5500张，较年初任务数3200张增加了七成；全市128家定点药店实现跨省异地参保人购药医保个人账户直接结算，较年初60家定点药店的任务翻了一番多。

“罕见病高价药也能报销了”

患有罕见病低磷性佝偻病的13岁患者小月，是享受到升级版“深圳惠民保”的第一位受益人。此前购买该病的特效药——布罗索尤单抗，需要支付费用85918.80元，而自2023年7月1日起，她可以报销48943.16元，个人自费支付额降低至36975.64元，降幅高达60%。

小月妈妈说，以前低磷性佝偻病治疗药物不在医保目录内，也没有纳入到以往重疾险的保障范围。由于价格过于昂贵，他们只能用普通的治疗药物代替，但每四小时就要服用一次，“半夜都要把孩子叫醒来服药，长期吃还会引起腹泻和肾脏的钙质沉积，而家人也没有睡过一个完整的安稳觉”。

2023年5月，由原深圳重特大疾病补充医疗保险，即重疾险全面升级的“深圳惠民保”上线。该保险不设年龄、户籍、职业、健康状况等参保限制，参加深圳基本医保的罕见病患者均可投保，并重点保障特殊群体，新增罕见病高价自费特效药保障，被保险人可在深圳市内外罕见病协作网医院享受罕见病专项保障待遇。

目前“深圳惠民保”将治疗庞贝病（“妈妈肩上的孩子”）、戈谢病（“熊猫宝宝”）、低磷性佝偻病和黏多糖贮积症（“黏宝宝”）1型、2型、4a型6种罕见病的7个高价自费特效药纳入保障，最高报销70%，年保障额度50万元。

“这大大减轻了家庭医疗费用负担，孩子也能尽早进行有效治疗。”小月妈妈说。

完善“15分钟健康服务圈”

除了为重特大疾病患者兜底，近年来，深圳市卫生健康委稳步推动社康服务扩容提质，加大用房保障、设备配置、人员配备投入，推动社区医院、社康中心、社康站多层次发展，完善“15分钟健康服务圈”。

以社区为单元划定“医疗服务网格”，构建“1+1+N”健康管理团队新模式，力争实现“一个医疗服务网格、一个门诊查询码、一个健康服务团队”医疗服务全覆盖，为社区内65周岁以上老年人、0—3岁儿童、慢性基础疾病患者、透析及化疗患者等重点人群提供家庭医生签约服务，让市民获得更优社区健康服务。

服务扩容的同时，社康中心的服务对象也扩容了。作为移民城市，深圳随迁或随子女来深养老的人与日俱增，异地就医直接结算事关每一个来深人员的切身利益。来自湖南的陈爷爷随儿女在深养老，年纪大了身体毛病就多，免不了经常去医院、社康中心看病。深圳出台异地就医直接结算政策后，他在家门口的社康中心就能刷医保，“政府真正在为我们着想，暖心！”

事实上，近年来，深圳通过政策端发力和医院共同努力，先后实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算，生育医疗费用省内联网直接结算。在此基础上，深圳2023年在全市800余家社康中心全部开通异地就医直接结算，真正实现了本地参保人“在哪就医结算”、异地参保人就能“在哪就医结算”。

■记者点评

让医疗从“数量追赶”向“质量追赶”跨越

看病就医，事关人民健康、事关民生福祉。如何让看病就医更加便捷、老百姓更舒心？回顾2023年，深圳围绕“扩容提质”的主线，在优化医疗健康服务供给上下足了功夫。

医院多了，市民看病就医更方便，新增病床5500张，较年初任务数3200张增加了七成；健康有人管了，“15分钟社康圈”让医疗服务贴近市民，全市社区实现“一个医疗服务网格、一个门诊查询码、一个健康服务团队”医疗服务全覆盖，让市民获得更优社区健康服务；就医更便捷了，异地就医直接结算“扩容”，全市128家定点药店实现跨省异地参保人购药医保个人账户直接结算；医疗保障更丰富了，“深圳惠民保”上线，为市民提供普惠型商业补充医疗保险，参保人高额医疗费用年赔付额最高达到300万元……

从“数量追赶”到“质量追赶”，从“赴北上广求医”到“家门口治病”……深圳正以跑起来、抢时间、争一流的奋斗姿态，加快补短板、强基层、建高地，构建“顶天立地”的医疗卫生格局，全力实现“病有所医，病有良医”。

接下来，深圳将持续发力建设优质高效医疗卫生服务体系，让市民在卫生健康领域的获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。

曾南希

【策划】甘雪明 张玮

【统筹】张玮