“冷”门诊解决大众难题

本文转自：海南日报

探秘海南小众门诊

“冷”门诊解决大众难题

■ 本报记者 唐咪咪

骨科、皮肤科、耳鼻喉科……对于这些常见科室，大家并不陌生。但较少人知的是，在海南的各大医院里还隐藏着一些小众科室门诊，虽然说是冷门，但能解决的健康问题可不小。近日，海南日报记者深入采访多家医院，带你探秘三个小众科室门诊。

NL不分、发音不准 语言康复门诊来帮忙

在当下流行的社媒平台，你是否刷到过调侃口音的短视频？他们或是NL不分，或是平翘舌、前鼻音后鼻音不分，别以为这只是一个搞笑段子，在医学上可以归类为构音问题。

“很多地区的方言有所不同，如果NL不分等问题不影响日常生活工作可以不用过分计较，但如果这类人群从事语言相关工作，对语言能力提出明确要求的话，发音标准则非常重要。”海南医学院第一附属医院康复医学科主任医师张敬介绍，前来语言康复门诊治疗的患者大体上可以分为三类，一是脑血管病患者，在中风后出现失语症、构音障碍等问题，以老年人居多；二是儿童语言障碍患者，例如患有自闭症或是语言发育迟缓的小孩子；三是嗓音障碍患者，代表人群为老师、歌手、主持人，容易出现声带小结、声音嘶哑等情况。

记者看到在语言康复诊室，几张木桌子上都摆放着蓝色的小本子，翻开后上面印有各类词语、句子、段落，别看外表平平无奇，它们却是辅助治疗说话障碍的道具之一。“患者根据医生的口令朗读本子上的内容，通过流畅与否、用时多少、是否卡顿等细节判断患者的恢复情况。这是一项十分基础的治疗手段。”海南医学院第一附属医院康复医学科语言治疗师容月柳说。

语言障碍的治疗方法具有多样性和灵活性，除了根据患者恢复情况及时调整治疗方案外，还可以采用听理解训练、阅读理解训练、口语表达训练、图匹配训练等方法，医生还会通过认知训练系统发布作业，患者在家就能进行语言康复治疗。

晚上睡不着，白天睡不醒 睡眠门诊有妙招

《中国睡眠研究报告2023》显示，2022年我国国民每晚平均睡眠时长为7.4小时，整体睡眠状况有所改善，但仍有47.55%的人群每晚平均睡眠时长不足8小时。晚上睡不着，白天睡不醒，成为现代人的真实写照。

海南医学院第二附属医院神经内科主任医师游咏坦言：“睡眠问题不是一件小事，它会引发心脑血管疾病、焦虑症、抑郁症等一系列躯体和精神疾病，包括失眠、打鼾、嗜睡、梦游，还有许多人不太了解的睡眠呼吸暂停等都属于睡眠障碍。”

在睡眠门诊里有一间睡眠监测室，患者平躺在病床上，头部、眼部、颈部、胸部等位置连上一个个传导器，传导器的另一端与扫描仪器相连，这就是多导睡眠监测系统，可以监测到人体在入眠情况下的脑电、眼电、心跳、血氧等指标，从而判断患者存在哪方面睡眠问题。“这种监测方法被我们通俗地叫‘睡一晚’，一般会花费6~8小时用于监测。如果病人没有那么多时间，我们可以帮他在白天进行多次小睡试验，一次10~15分钟。”海南医学院第二附属医院神经内科一区主治医师肖英介绍道。

近些年，睡眠呼吸暂停综合征逐渐进入大众视野，前来睡眠门诊看病的人群以肥胖的中年男性居多，睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡都是明显症状。游咏强调，该类疾病患者会不分场合陷入一种“秒睡”状态，如果当时正在开车就容易发生交通事故，存在很大的安全隐患。存在上述症状的患者建议及时就医，做到早诊断、早治疗。

老爱忘事、记不住事 记忆门诊解烦忧

话到嘴边不知如何表达、刚说过的话转身就忘、重复提问同一个问题……不少人认为年纪大了记性变差很正常，但记忆力严重下降到影响生活工作，甚至是日常的沟通交流，就要警惕是否出现了认知障碍。

随着老龄化社会到来，出现认知障碍的老年人逐渐增多，医疗照护负担加重，患者及其家属的生活质量随之下降，而记忆门诊的出现可以帮助患者及时发现影响记忆力的病理性疾病。海南省老年病医院老年医学科副主任医师胡琼文介绍：“我们会通过询问病史、体格检查、简单筛查、量表评估等方法，对患者进行初步的认知评估筛查。如结果异常，则继续进行神经心理评估，开展实验室检查及磁共振等影像检查，进一步判断患者认知障碍的程度及病因。明确诊断后，记忆门诊会开展药物和非药物治疗，为患者提供综合性、全方位的治疗方案。”

值得一提的是，目前海南省正在持续开展老年人认知障碍筛查服务和老年人认知康复数字疗法试点，60周岁及以上老人可通过脑健康与认知障碍数字医疗平台进行线上筛查。如有认知功能障碍，可在该平台进行训练，每周3次即每个月要达到12次，3个月为一个治疗周期，训练结束后根据评估结果再调整下一步干预方案。

语言康复门诊的患者大体上分三类

一是脑血管病患者，在中风后出现失语症、构音障碍等问题，以老年人居多；

二是儿童语言障碍患者，例如患有自闭症或是语言发育迟缓的小孩子；

三是嗓音障碍患者，代表人群为老师、歌手、主持人，容易出现声带小结、声音嘶哑等情况。

记忆门诊特别针对认知障碍性疾病

对阿尔茨海默病的早期诊断、早期预防和治疗有重要意义。阿尔茨海默病的早期诊断和干预能够延缓病情进展，提高患者的生活质量、减轻家庭或照护者的负担。

睡眠门诊患者分四大类

第一类：急性失眠患者，通常病程较短，占10%左右；

第二类：诊断为失眠障碍的慢性失眠患者，占20%左右；

第三类：失眠同时伴有抑郁、焦虑情绪，这类人群占到了40%~50%；

第四类：其他睡眠相关问题占30%，比如嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、异态睡眠等。其中，以嗜睡为主诉的患者也在增加。

文字/侯赛 制图/许丽