重症监护24天 50岁患者被救回 市第一中心医院成功救治急性广泛前壁心梗患者

本文转自：保定日报

患者正在监护中。 （市第一中心医院供图）

床旁会诊。 （市第一中心医院供图）

□保定日报通讯员 樊 璠

突发心梗，反复室颤；白细胞3万，肝功能结果全线飘红；心功能、肾功能、肝功能、大脑严重功能障碍……重症监护病房全力救治24天，终于将50岁的李先生（化名）从死亡线上救回。近日，市第一中心医院重症医学一科成功救治一名急性心肌梗死、长时间心肺复苏、多脏器功能衰竭患者，续写了生命奇迹。目前，患者恢复良好，已顺利出院。

李先生在家突然感觉颈部及肩部不舒服，于是在家人的陪同下前往医院，而就在准备出发的时候，他突然意识不清，倒地抽搐，家人急忙拨打120。救护车上，医护人员紧急为患者气管插管、胸外按压，第一时间送往市第一中心医院。

“肾上腺素、阿托品静推……”急诊科抢救大厅内，医护人员持续心脏胸外按压，抢救药物一支支推进李先生体内。“室颤，200焦，快！”李先生突发室颤，给予电除颤，再次室颤、再次除颤、再次按压，经历了数次除颤及心肺复苏后，恢复了自主心跳。

抢救过程中，该院心血管内科、重症医学科等相关科室紧急会诊。“患者双侧瞳孔散大、无自主呼吸、血压低、周身花斑，目前依靠大剂量血管活性药物维持血压，这一系列指征都说明患者的情况很危重。”医生面色凝重，为家属交代病情。“求求你们救救我爸。”家属情绪激动，患者病情危重。哪怕希望再小，医护人员决定要试一试，拼一把。随后，患者转入重症医学一科。

重症监护病房里，“复查心电图，患者广泛前壁心肌梗死，射血分数仅仅百分之三十，心功能、肾功能、肝功能、大脑都发生了严重的功能障碍。”全院会诊会上，主管医生赵孟鱼汇报病情。重症医学科主任程连房结合会诊意见，综合分析后，提出先给予PICCO（脉搏指示心排血量监测）、置入主动脉球囊行IABP（主动脉球囊反搏）辅助支持治疗。“根据监测结果调整患者液体出入量，减少患者左室后负荷，同时可以增加冠脉供血，改善患者目前的休克状态，下调患者的血管活性药物剂量。”程连房说。

设备一件件推到床边，剂量一点点进行调整，病情一步步改善好转，就在一切朝着好的方向发展的时候，又有一个困难萦绕在大家心头。患者肌酐持续升高，同时出现肺水、下腔静脉增宽，液体过负荷。同时，患者持续无尿，严重增加了心脏的负担。紧急复查相关化验检查，“白细胞3万，肝功能结果全线飘红。”看到结果，赵孟鱼立即上报。程连房决定给予患者行床旁血液净化联合血液灌流，减轻患者的心脏负担，稳定循环，减轻患者脏器功能的损害。

床旁超声优化患者容量、空肠营养管改善患者营养状态、气管插管……重症医学科医护团队为患者制定了一套个体化、精细化的治疗方案。程连房说：“重症医学的治疗是多维度、多角度、多指标的综合评估，一个指标无法代表患者的真实情况。”

“患者肾功能好转了”“患者脱离IABP”“患者撤掉PICCO监测了”……一个个好消息让家属原本愁云遍布的脸上重新充满了阳光。经过重症医学科医护人员24天的不懈努力，患者病情逐渐平稳。“没想到他（父亲）能恢复得这么好，是医护人员救了我们。”患者出院时，家属激动地说。

“重症医学科是伴随时代应运而生的，这位患者的成功救治，就是我们急危重症领域快速、合理、有序、高效团队的真实写照。”程连房说，“未来，重症医学科也将不遗余力，践行救死扶伤的神圣使命，做好生命的摆渡人。”