泰安市第一人民医院成功救治急性心梗休克合并急性消化道出血患者

通讯员 赵福财

近日，金女士突发憋喘1天，被家人送往泰安市第一人民医院心内科就诊。根据患者的病情、心电图及检验结果，首诊医师考虑患者可能为急性心肌梗死，心源性休克，立即给予患者吸氧、心电监护、建立静脉通道、心梗一包药、药物维持血压等抢救处理。时间就是生命，时间就是心肌，面对危重患者，医院立即启动胸痛中心“绿色通道”。

患者憋喘症状未见明显缓解，测血压70/50mmHg，指尖血氧饱和度90%左右，口唇轻度发绀，心内科医师立即请急诊重症医学部会诊，会诊医师杨磊查体后结合相关检查认为患者为急性心肌梗死合并心源性休克，需要给予辅助呼吸支持，血管活性药物应用稳定血压等抢救治疗。由于患者病情危重，随时有心脏呼吸骤停风险，需转急诊重症监护病房密切监护治疗。

当天值班的急诊重症医学部副主任王付凯接到电话后，立即将患者情况上报医院，院领导积极协调重症监护室床位，急诊、心内科等科室的医师密切配合，最终患者顺利转入急诊重症医学部重症监护南区，接受进一步监护和治疗。

转入后，医护人员凭着丰富的抢救经验和多年的默契配合，每个医生、护士都在最快的时间内找到自己的抢救站位，明确的分工、闭环式的沟通，快速抢救患者。患者病情进展迅速，出现了心力衰竭合并呼吸衰竭，主治医师秦琪立即为患者进行无创呼吸机辅助通气等抢救措施。急诊重症医学部副主任孟波与患者家属进行了长时间耐心细致的沟通，确定了进一步治疗方案。考虑到患者为急性心肌梗死，心电图出现病理性Q波，合并心源性休克，呼吸衰竭，急性消化道出血，重度贫血，决定暂缓心脏介入治疗。无创呼吸机辅助呼吸、深静脉置管、应用血管活性药物稳定生命体征、根据检验结果联系血库进行输血治疗等一系列抢救治疗有条不紊地进行……

救治过程中，急诊重症医学部主任魏传义带领急诊重症团队为患者制定了急性心梗、心源性休克、急性呼吸衰竭，急性消化道出血的详细抢救及综合救治方案，保护心脑灌注及心肌细胞代谢，使用血管活性药物维持患者的心肌灌注及血压稳定，无创呼吸机辅助呼吸保证血氧交换，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护肝肾功能等。多学科诊疗为患者制定了个性化治疗护理方案，在重症监护室期间，患者还发生严重酸中毒、严重低钾等症状及表现，医护团队都给予及时处理及纠正。

在医护人员的共同努力下，第3天，患者意识转清，逐渐停用血管活性药物，贫血得到纠正后，血压逐渐稳定，患者恢复自主呼吸，并脱离无创呼吸机。6天后，患者转入急诊重症综合病房，经过后续治疗，心脏功能明显改善，恢复良好，现已康复出院。

泰安市第一人民医院急诊重症医学部，以急性脑血管病、急性心血管病、中毒、多发伤，多脏器功能衰竭等疾病的综合救治作为学科发展的重点，已成功救治无数危重症患者，促进了相关学科的发展。