唐山全力构建“救诊疗护助”全链条医疗服务体系

唐山全力构建“救诊疗护助”全链条医疗服务体系

让群众“好就医”“就好医”

“我患有高血压、冠心病等慢性病，需要经常复诊。现在，市里的大夫定期到村里会诊，我不用进城就能看病，太方便了！”10月15日，在滦州市九百户镇九百户村，说起滦州市人民医院医共体专家巡诊医疗队的“一对一”健康服务，70岁的村民董素英竖起大拇指。

为让群众“好就医”“就好医”，唐山市持续深化医药卫生体制改革，以优质医疗资源下沉和区域均衡布局为重点，在提升医疗服务水平、筑牢基层卫生网络、提升看病就医体验等方面补短板、强弱项，推进有序就医和分级诊疗，全力构建“救诊疗护助”全链条医疗服务体系，全方位全周期保障群众身体健康。

●资源下沉，群众“近”享医疗服务

“根据心电图报告，你有房性早搏情况，需要在未来24小时里佩戴动态心电图仪，做进一步观察。”10月14日14时许，在滦州市榛子镇中心卫生院，心电图室主任商淑玉结合滦州市人民医院心电图共享中心传回的报告，将诊断结果告知患者刘勇。

“如今，到乡镇卫生院看病，不仅能做各项检查，还能得到城乡两位医生的诊治，真是便捷又安心！”结束医治后，刘勇告诉笔者。

“作为医共体单位之一，滦州市人民医院为我们添置了心电图、核磁等医疗设备，通过下级检查、上级诊断机制，实现了县域内检验、检查结果互认和医疗资源共享。”榛子镇中心卫生院院长韩艳波说，通过紧密型县域医共体建设，医院就医环境得到极大改善，医技、医疗水平显著提升，来这里就医人数明显增加。

10月19日，在健康义诊活动中，迁安市人民医院检验科医生为市民检测血糖。 张泽慧摄

为让优质医疗资源下沉到基层，唐山市全面推进紧密型县域医共体建设，推动分级诊疗、合理诊治、有序就医，快速提升医共体综合医疗卫生服务能力，逐步实现“小病不出村、常见病不出乡”。

不断提升服务同质化水平。唐山市建立县管乡用、县招乡聘村用的基层医疗卫生人才统筹使用机制，落实县域医疗卫生人才一体化配置和管理，引导专业人才向基层流动。创建县乡村三级管理体制，将县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室纳入医共体统一管理，实现县乡村医疗卫生一体化发展。

持续优化基层诊疗服务能力。唐山市进一步扩大家庭医生签约覆盖面，打造“1+1+X”健康服务管理团队，即1支由县级医院相关科室医生组成的专家团队、1支由医护及公卫人员组成的乡级医疗服务团队、若干名村医组成，并在县域医共体内实行分村划片网格化管理。

截至目前，该市10个县（市、区）组建紧密型县域医共体15个，覆盖186个乡镇卫生院（社区卫生服务中心），整合组建82个检验、影像等资源共享中心。

为加快构建竖到底、横到边的基层医疗卫生服务网络，唐山市还统筹全市医疗卫生资源，以城市三级公立医院为核心，整合市主城区30家二级公立医院、47所社区卫生服务中心和中心卫生院，并按照地区分布，组建唐山市工人医院、市人民医院2个城市医疗集团，形成以城市三级公立医院为龙头、二级公立医院为枢纽、基层医疗机构为网底，覆盖主城区的城市医疗发展集团，进一步方便群众就医。

●借力提质，让重点群体更有“医”靠

“我的病情涉及脊髓和神经，比较复杂。本打算去北京治疗，没想到咱唐山就有北京专家，我在本地就享受到了北京医疗资源，既省时间又省钱！”10月15日，谈及自己治疗经过，患者谷守富表示特别满意。

上个月，谷守富因无法忍受颈部和左上肢长期疼痛，去唐山市第二医院就医。“我们初步诊断为混合型颈椎病，属于疑难重症范畴。”唐山市第二医院脊柱一科医生张亚飞说，由于颈部脊髓和神经分布复杂，医院通过市疑难重症医疗援助系统，很快与北京大学第三医院骨科专家进行了远程会诊，确定患者情况和手术方案。

张亚飞介绍，在患者要求下，医院还邀请北京专家来唐山为其进行手术，最终在住院8天后患者治愈出院。

为让群众更有“医”靠，唐山市围绕重点群体就医需求，持续完善远程会诊、转诊机制，推进市县两级医疗资源和京津优质资源有效连接、上下贯通，构建专业化、规范化、多通道的疑难重症医疗援助服务体系，实现“大病不出市，疑难重症有效治”。

坚持精准援助、因人施治。唐山市结合实际情况，建立疑难重症筛查机制，在全市启动疑难重症和罕见病患病情况摸底筛查工作，明确救治范围为国家规定的398种疑难重病和207种罕见病，最大程度实现疑难重症群众救助范围全覆盖。实行“一案一策、一人一档”管理，对患者治疗管理、愈后恢复和就诊体验进行实时跟踪回访，不断完善会诊服务流程，持续提升患者就诊满意度。

加快建立多通道医疗援助网格体系。唐山市依托各医院与京津等地知名医院合作关系，开通与外地医疗机构的疑难重症远程会诊平台和转诊绿色通道，提升整体和区域医疗服务能力，减少患者跨区域就医。

向上连接，向下畅通。唐山市以工人医院医联体远程会诊平台为基础，打造市疑难重症远程会诊平台，推动该市18个县（市、区）域内48家医疗机构与市级8家三级公立医院，开展“一对一”“一对多”远程会诊，实现市级疑难重症远程会诊全覆盖。

不断提升诊疗服务能力和水平。唐山市组建市县两级疑难重症医疗援助会诊专家库，定期对市县两级会诊专家库的专家进行动态调整和业务培训，并依托京津合作医疗机构，成立医疗专家库，通过京津专家线上远程会诊、线下定期坐诊、唐山专家跟班学习提升等多种形式，实现唐山专家与京津专家有效整合。

●织密网络，全链条改善群众就医条件

“患者现在位于长宁道与新机场路交接处，目前有呕吐、腹泻伴晕厥症状，请立即前往。”10月11日，唐山市120急救指挥中心接到患者电话后，马上联系附近的唐山高新区老庄子镇中心卫生院120急救点前往救助。

11分钟后，到达现场的急救医生评估患者情况，并给予吸氧、心电监护等急救措施，随即将患者送往医院进行进一步诊疗。

“以往，城郊附近居民拨打120急救电话后，我们只能调度主城区救护车出诊。现在，通过农村地区院前医疗急救体系建设，我们在乡镇卫生院设置了40个急救站点，能够有效缩短急救时间。”唐山市120急救指挥中心主任刘生说。

10月11日，在唐山市120急救指挥中心，工作人员正在调度救援车辆。 河北日报记者师源摄

为给百姓院前急救服务开通“快速路”，唐山市不断推进院前急救中心（站）建设，构建市县乡三级院前急救网络，按照城市地区服务半径不超过3公里、农村地区服务半径10公里至20公里标准，增加车辆投放，增设急救站点。

在科学布局全市院前医疗急救网络基础上，唐山市将院前急救费用纳入医保报销范畴，实现“上车即住院、交通费全免”，有效减轻百姓就医负担。自去年6月措施实施以来，该市免除群众费用近1500万元，受益人数近20万人次。

“血糖饭后控制在6.5左右，三餐跟着中心给的食谱吃，身体状况都挺好。”10月14日，在迁安市五重安镇苏家沟村，笔者见到57岁的村民苏米时，他正回答迁安市健康管理中心工作人员的随访电话。

“今年体检时，我的血糖血脂指标都很高，再不控制就有发病风险。中心医护人员指导我饮食、用药，还定期询问我的情况，感觉就像有了家庭医生，心里特别踏实。”苏米说。

以慢性病患者需求为导向，唐山市逐步建立防、治、管、教“四位一体”医防融合服务模式，并发挥县级医院在慢性病防控中的核心主导作用和专业技术优势，打造“县级医院专业技术指导+县域医共体质控中心+乡镇卫生院服务团队+乡村医生”服务体系，强化慢性病防控、管理和服务能力。截至目前，该市高血压患者规范管理率为73.76%，糖尿病患者规范管理率为73.19%。

为推动医疗服务从“有”向“优”，唐山以迁安为试点，建成健康管理中心和治未病中心，实现体检、诊疗、干预、跟踪全流程全周期管理。今年以来，迁安市已开展健康体检3万余人次，提供健康管理服务近1.2万人次。（师源、宋雨亭）