外周动脉硬化，你了解多少？

本文转自：玉林日报

□玉林市红十字会医院体检部 凌 丹

随着老龄化社会的来临，外周动脉疾病的发病率逐年上升。在60岁以上的人群中，外周动脉疾病的发病率已经高达10%，尤其值得重视的是，动脉硬化性闭塞症的发病率在65岁以上人群中竟然高达20%，糖尿病史达5年以上的患者都会出现不同程度的周围血管病变。而心脑血管硬化的危害广，动脉粥样硬化是最常见的心血管疾病。

动脉硬化是动脉的一种非炎症性动脉血管病变，可使动脉管壁发生增厚、变硬等表现，使其管腔狭窄并失去弹性。近20年国外有关外周动脉硬化闭塞病的研究一直是流行病学研究的热点。外周动脉硬化闭塞是指外周动脉硬化导致动脉狭窄甚至发生闭塞，使远端组织出现相应缺血痉挛或坏死的疾病。外周动脉硬化可表现为下肢动脉、颈动脉、肾动脉、肠系膜动脉硬化等，但最常见的受累部位为腹主动脉分叉以下的动脉，即下肢动脉硬化症，表现为间歇性跛行、静息痛及坏疽等。有症状的外周动脉硬化闭塞常表示患者有广泛的动脉硬化，其发生心肌梗死、脑卒中及心血管死亡较其他人群高数倍。

最近，我们在国内首次进行的外周动脉硬化闭塞现患率横断面调查显示，调查某地区老年人群外周动脉硬化闭塞的现患率达16.42％，与发达国家同年龄层次人口的现患率相近，说明外周动脉硬化闭塞在我国也是老年人常见病与多发病之一。而且，有症状的外周动脉硬化闭塞是全身血管系统性动脉粥样硬化的窗口标志，目前已被列入冠心病等的危症。

国外很多研究均证实外周动脉硬化闭塞的发病率无论男女，均随着年龄的增加而增高，吸烟、高血压、糖尿病均为外周动脉硬化闭塞的相关危险因素。在吸烟者中外周动脉硬化闭塞发病率为非吸烟者的2—4倍。无症状与有症状外周动脉硬化闭塞的危险因素有相似性，包括吸烟、高血压、糖尿病及高龄。有研究证实高胆固醇血症是间歇性跛行发生的相关危险因素；甘油三酯与外周动脉硬化闭塞也有相关性。此外，20世纪90年代初很多研究表明血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化有无可置疑的相关性。流行病学调查也提示，高同型半胱氨酸血症是心血管疾病的独立危险因素。

综上所述，外周动脉硬化闭塞危险因素主要有高龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低密度脂蛋白增高、高同型半胱氨酸血症。

由于外周动脉硬化闭塞是逐渐形成且早期无明显自觉症状，容易被人们忽视，因此若能对动脉粥样硬化症状进行预报，就可及早防止疾病向危险方向发展。大量实践研究证明，早期检测、明确诊断、药物干预、 健康教育、生活方式指导、行为纠正及心理干预等措施可达到降低动脉硬化疾病的发生率，且对预防其并发症也有明显作用。

目前的医疗条件，我们有没有简易、快捷、无创的检测手段呢？答案是有的。动脉硬化检测仪通过测定受试者的四肢血压、心电信号、心音信号，换算出四项重要的参数：四肢血压、踝臂指数、臂踝指数和脉搏波传导速度，通过这些参数指标评估动脉血管弹性的变化。

动脉硬化检测仪的预测指标：四肢血压，通过左右侧肢体和上下肢血压差值，评估有无症状性外周血管疾病；踝臂指数，是判断由粥样动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标；脉搏波传导速度，是判断与大脑、心血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标，也可以作为将来患粥样硬化或冠状动脉硬化疾病概率的评估指标，动脉脉搏波传导速度则是心血管疾病的重要预测指标。

外周动脉检测仪的使用适用以下人群：

1.年满30周岁以上。

2.已被诊断为高血压（包括临界高血压）、高脂血症、糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量异常）、代谢综合征、冠心病和脑卒中者。

3.有早发心脑血管疾病家族史、肥胖、长期吸烟、高脂饮食、缺乏体育运动、精神紧张或精神压力大等心脑血管疾病高危因素者。

4.有长期头晕不适等症状尚未明确诊断者；有活动后或静息状态下胸闷、心悸等心前区不适症状尚未明确诊断者。

5.健康体检者。

我们普通人群针对动脉硬化的防治可以做什么？定期健康体检，及早发现动脉硬化；及时改变不良生活方式，禁烟、限酒、低盐、低脂、低糖饮食，养成健康的生活习惯。及时发现动脉粥样硬化斑块，积极进行合理生活方式、药物干预，力争做到亡羊补牢为时不晚！