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非“卯酉之岁”，审平汤还能用吗？
本文转自：中国中医药报
编者按 审平汤源自宋代陈无择《三因极一病证方论》中的载录，是“六气时行民病证治”六方之一。药物组成为远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍药、炙甘草、生姜。书中记载：“治卯酉之岁，阳明司天，少阴在泉，病者中热，面浮鼻鼽，小便赤黄，甚则淋，或疠气行，善暴仆，振栗谵妄，寒疟痈肿，便血。”清代龙砂医家缪问在《三因司天方》中释方义曰：“阳明司天，阳专其令，炎暑大行，民见诸病，莫非金燥火烈见端，治宜以咸以苦以辛，咸以抑火，辛苦以助金，故君以天冬，苦平濡润，化燥抑阳，古人称其治血妄行，能利小便，为肺家专药，有通上彻下之功。金不务德，则肝必受戕，萸肉补肝之阳，白芍益肝之阴，但火位乎下，势必炎上，助燥滋虐，为害尤烈，妙在远志，辛以益肾，能导君火下行，佐紫檀之咸，以养心营，且制阳光上僭，面肿便赤等症，有不愈者哉。甘草润肝肺泻心，运气交赖，力能大缓诸火，佐白术以致津，合生姜以散火，配合气味之妙，有非笔舌所能喻者。”
去年癸卯岁，本报对审平汤案例的系列报道让人啧啧称奇，今年已非“卯酉之岁”，审平汤在临床上还能用吗？自然界的五运六气不是岁运和司天在泉的简单循环，而是多因子综合的、动态的复杂系统。一年之中有五运六气的分段，有客主加临的不同，有盛衰胜复的变化，绝不能机械教条。陈无择在“五运时气民病证治”和“六气时行民病证治”中记载的十六首方，是应对最基本的十六种运气格局的十六个套路，有人以为到了某一年就应一律用该年的运气方，这是对运气学说极大的误解。运气理论的推演方法推的是五运六气的常位，《黄帝内经》明确指出：“时有常位，气无必也。”所以强调“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也”“谨守病机，无失气宜”。“以象之谓”抓的是气化的“机”，确乎张从正之言，“病若不是当年气，看与何年运气同，便向某年求活法，方知都在至真中！”今年春天我们看到草木生长不茂盛，气温偏低，有春行秋令之象。《黄帝内经》曰：“阳明不退位，即春生清冷，草木晚荣。”所以可抓阳明失降之机。近年来临床上审平汤的广泛应用，有力印证了上述理论，也反映了五运六气的异病同治，不管哪一科，也不论什么病证，“对上运气一口汤”，都能取得卓越治效。今举临床案例七则如下，供读者参考。
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