如何解决缺钾问题？不妨参考下

我国的高血压患者比例很高，10个成年人当中就有3-4个是高血压患者。一旦患上了高血压，就意味着要与降压药长久相伴，不能随意停药或者增减，也不能间断性地服药，这样会使血压反复造成更大的危险。

然而长期或过量服用降压药后，又会引起其他的健康损伤，在不知情的情况下往往让高血压患者猝不及防，比如低钾血症，也就是缺钾。关于缺钾的表现，很多人可能没有听说过，因为在生活中确实也不多见。

但对于高血压患者，缺钾其实是一个经常遇到的问题，可惜的是大多数高血压患者也不知道降压药会引发缺钾问题，他们在服用降压药时，并没有对降压药的类型和副作用做进一步的了解，以为只要吃上降压药稳住血压就万事大吉了，除了监测血压，别的方面关注得很少。可能在出现不适症状后，在就医时才从医生那里听说低钾血症，就像下面讲到的这位李阿姨。

李阿姨今年65岁，是一位高血压患者。前一段时间开始出现浑身没劲，做什么事都提不起精神，总爱打瞌睡的情况，而且吃不下多少东西，肚子还一直发胀，偶尔还会感觉到恶心想吐，呆着好好的突然一阵心悸。李阿姨以为是最近天气转凉而出现的季节性的身体变化，适应一段时间就会好转，因为每天监测血压并没有异常，一直吃降压药控制得很不错。

可是没想到，这种情况一直没有好转，反而越来越严重，直到有一天完全起不来床，甚至出现短暂的昏迷，最终在家人的陪伴下去医院做了检查。

来到医院后，医生询问了李阿姨这段时间的症状，既往病史，用药情况，了解到李阿姨有十多年的高血压，长期服用降压药，近期出现呕吐腹胀，肌无力，夜尿增多的一系列表现，进一步检查了李阿姨的四肢肌力，以及腱反射能力，发现都有明显减弱，并且检查结果血钾含量<3.5mmol/L，最后医生确诊李阿姨是低钾血症，是由于长期服用降低血钾的降压药物导致的。

一、为什么服用降压药会导致缺钾？

相信大家跟李阿姨和她的家人一样，都感到非常疑惑。服用降压药跟钾有什么关系？怎么会导致缺钾呢？

其实并非所有的降压药都会导致缺钾，李阿姨长期服用的是降低血钾类型的降压药，降压药中一般都含有利尿剂，而根据利尿剂对钾的影响可以分为三类。

1、降血钾类型的降压药

它的利尿剂中含氢氯噻嗪，呋塞米等成分，很多复方制剂中都含有氢氯噻嗪，比较常见的有复方利血平和珍菊降压片。

2、升血钾类型的降压药

它的利尿剂中含氨苯蝶啶，安体舒通（螺内酯）等，血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等名字中带普利两个字的）和血管紧张素受体拮抗剂（厄贝沙坦、氯沙坦钾片，缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦等名字中带有沙坦两个字的）。

3、某些复方制剂的降压药

它的利尿剂中，同时含有保钾和排钾成分，而这类复方制剂的降压药，对血钾的影响则不大。如北京降压0号，复方卡托普利，安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪），海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）等。

而李阿姨服用的降压药正是第一种降低血钾的降压药，她长期服用这种降压药，体内的钾损失越来越多，当达到一定量的时候开始出现了低钾血症的症状。如果继续损失达到非常低的水平之后，可能会晕厥甚至死亡。

二、什么情况下会导致身体缺钾？

除了因长期服用上述特定类型的降压药物引起的缺钾外，还有一个原因，就是钾摄入不足。

正常成人体内钾总量约为50mmol/kg，体内的钾主要存在于细胞内，约占总量的98%，其他存在于细胞外。如果是年轻人，很少会出现钾摄入不足的情况，只要正常饮食，食量足够是不会出现钾摄入不足的。而随着年龄的增长，食量逐渐减少，加上消化能力减退，就非常容易出现钾摄入不足的情况。

当血清钾浓度低于3.5mmol/L时，说明体内的钾出现了缺乏。虽然只通过血清钾来判断体钾的水平还不是太准确，但目前仍然是一个了解体钾储存的重要指标。

三、医生提醒留意身体这4个表现

钾对身体健康非常重要，因为它可以维持酸碱平衡，同时参与能量代谢，并且维持神经肌肉的正常功能，这些都是身体正常运转不可或缺的，所以当体内缺钾时，会出现相应的症状。

那么，日常生活当中除了去医院检查血清钾浓度判断是否有钾缺乏之外，还可以通过观察身体哪些表现来自我判断是否有钾缺乏呢？医生提醒大家这4个比较典型的钾缺乏症状要多留意。

1、嗜睡，精神恍惚，头晕眼花

碳水化合物和蛋白质的代谢需要钾离子的参与，它可以帮助葡萄糖和氨基酸穿过细胞膜进入细胞内，身体能量的生成过程中，也需要一定量的钾参与，如果钾缺乏，碳水化合物和蛋白质的代谢就会受到影响，能量的生成同样也受到影响。大脑对葡萄糖和能量的敏感度非常高，所以最先有反应的就是大脑，人会开始嗜睡，打不起精神来，头昏眼花，严重者甚至昏迷。

2、消化系统功能紊乱

钾可以维持神经肌肉的应激性和正常功能。当血钾浓度降低时，应激性降低，使神经肌肉发生松弛性瘫痪，也会影响到胃肠道的肌肉，从而出现一系列消化道功能紊乱的症状，比如胃酸分泌减少，厌食，消化不良，恶心，呕吐，腹胀，肠蠕动减慢，便秘等情况。

3、尿频尿多嗜饮等肾功能障碍的表现

体内缺钾会对肾小管功能造成损害，主要是对浓缩功能的影响比较大。所以会出现口渴，多饮，多尿，夜尿增多。时间长了还会并发肾盂肾炎，出现尿路感染等症状。因此，当出现多饮，夜尿增多等症状时，不一定是肾的原发性问题，也可能是缺钾导致的并发症，要及时就医，针对根本问题进行治疗。

4、心跳加快，房颤等心律失常的表现

心肌细胞内外的钾离子浓度高低对心肌功能起着重要的作用。当体内有充足的钾时，还可以有效防止动脉硬化的发生。而钾缺乏时，心肌兴奋性增高，就会出现胸闷，心颤等心律失常的表现。所以如果高血压患者同时患有心脏疾病，再出现钾缺乏的情况就十分危险了。

所以，可以说缺钾比缺钙危险得多，缺钙不会威胁生命，但缺钾却会。

四、如何解决缺钾问题？

对于已经出现上述缺钾症状的人，一定要及时就医积极治疗，目前治疗方法主要以补钾为主，补钾的方式可以分为三种。

1、膳食调整，多吃高钾食物，少吃高钠食物

补充钾最安全的方式，当然是通过膳食。常见食物中钾含量较高的有紫菜，黄豆，冬菇，红豆，绿豆，黑木耳，羊肉，大白菜，油菜，芹菜，胡萝卜，韭菜等。在日常饮食中，可以多吃这类食物。

因高钠饮食是我国大多数高血压病人发病的主要危险因素。当血液中钠离子浓度增加时，会降低体内钾离子浓度。因此在膳食调整中，除了多吃高钾食物，也要注意限制高钠食物的摄入，比如方便食品，快餐，酱菜等。另外，在选用食盐时，可以选择添加了钾元素的食盐。

2、口服补钾药

补钾药物的含钾量较高，服用不当易出现钾过量的中毒症状，因此必须在医生的指导下，在充分了解了个人情况的前提下去选择用哪一类的补钾药物。目前最常用的补钾药物有氯化钾，枸橼酸钾，谷氨酸钾，它们都有各自不同的作用机制和禁忌，所以务必遵医嘱。

3、静脉滴注补钾溶液

如果出现急性的、比较严重的缺钾症状，患者处于昏迷或无法自行口服药物的状态时，医生会选择对其进行静脉滴注补钾的治疗方法。由于静脉补充高浓度钾时，如果补钾过快，患者可能会出现剧烈疼痛，或引起急性高钾血症和心脏骤停。所以，医生一般会同时进行心脏监护，血钾检测，尿量监控等措施。

根据缺钾程度的不同，医生会建议选用不同的补钾方式，其中膳食补钾无论急性还是慢性缺钾患者，都需要长期坚持。

看到这里，也许有人在想，既然降低血钾的降压药会导致缺钾，而缺钾又这么危险，治疗也挺麻烦，干脆我把降压药换成不影响体钾含量的种类不就可以了吗？在这里，我必须提醒大家，千万不要随意换药！降压药是医生根据患者的具体情况，综合考量后开出的，每个人适合用的降压药类型不同，如果擅自换药，会对血压造成不良影响，得不偿失。

只要是适合自己的降压药，即使是降低血钾类型的也不必过分担忧，只要按照医嘱正确服用，不擅自增减药量，再根据上面提到的，做好日常的膳食钾补充，并且定期监测血压和体钾含量，做到早发现早干预就不会有问题。

五、钾缺乏如何预防和护理？

最后，再给大家分享一些日常的预防和护理建议。

除了在膳食上多摄取含钾食物外，还要注意保持健康的作息，不要熬夜。改掉不良生活习惯，戒烟限酒。

做适量的运动，不要过度运动特别是在夏天，因为大量出汗也会导致钾大量流失。保持稳定的情绪，平稳的心态，愉快的心情，这样不仅对稳定血压有好处，也对保钾有益，让我们能更健康地享受生活。

希望，有更多的人能了解到降压药对体钾的影响，做到早预防，早发现，早治疗。