提示身体缺钾有3个症状，需要及时补充

血压控制不好引发低钾血症！

高血压是目前最常见的心脑血管疾病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。我们国家历年来的健康普查中显示，高血压呈现了高发病率、高死亡率的趋势，而与此同时，表现出了低治疗率和低控制率的现象。

很多中老年人患高血压后，不吃药或者不能坚持吃药，也不关注服药期间的注意事项，殊不知这种操作会加重高血压的病情，甚至引发更为严重的并发症，低钾血症就是由于长期服用降压药而忽略注意事项而引起的一个鲜为人知但却可以危及生命的并发症，让我们一起来了解一下。

【案例分享】

王阿姨，56岁，退休在家，因持续性腹部绞痛，难以忍受，伴随头晕、恶心，没有呕吐的症状，急诊入院。

主诉：

两天前出现腹痛，自行服用止痛药治疗后，症状得以缓解；半天后，腹痛复发，呈持续性痉挛性绞痛，同时伴有头晕、恶心，遂来医院检查，以明确病因。

既往病史：

高血压两年，服用氢氯噻嗪降压药，否认高血糖、高血脂等病史，否认心脏病病史，否认食物中毒等疾病；既往无不良嗜好和生活习惯。

检查结果：

体温36.5℃，心率79次/分，血压157/95mmhg，上腹部明显压痛，肠鸣音异常，急查电解质（血清）：K：2.40mmol/L，Na：148.4mmol/L。

诊断结果：

急性胃痉挛和低钾血症。

长期服用利尿剂类降压药却从未复查过血钾！

王阿姨非常疑惑的询问医生：“低钾血症？我第一次听说这个病，这是什么原因造成的呢？”

医生耐心地回复道：“低钾血症这个概念解释起来很简单，就是通常情况下，血清当中的钾离子浓度是有一个正常范围的，一般是3.5-5.5mmol/L。但是当血清当中钾离子浓度低于3.5mmol/L的时候，身体就会因为缺少钾离子，产生一系列的不良反应甚至是疾病，低钾血症的诱因也有很多，但是根据您反馈的这个情况来看，您产生低钾血症的原因应该是跟您长期服用的氢氯噻嗪降压药有关系。”

王阿姨惊奇的问医生：“跟我吃的降压药有关系？那我血压高必须得吃降压药啊？”

医生继续解释道：“血压高吃降压药这是肯定的，但是服用哪一种降压药，需要注意什么，服用降压药后是否需要复查监测，这些问题医生在给您开药之前一定会告诉您的，像您长期吃的氢氯噻嗪这种降压药，属于利尿类的降压药，长期服用是需要检测体内血钾浓度的，以您出现的这个情况来看，您肯定没有定期检查。”

王阿姨不好意思地笑了，说：“是，我确实没定期检查，因为没有医生告诉我要定期检查，这是我自己随便选的降压药，我以为降压药都是一样的，能把血压降下来就可以了。”

降压药一定要在医生的指导下进行选择。

医生无奈地说：“降压药分很多种类，利尿剂类、血管紧张素转换酶抑制剂类、钙拮抗剂类、肾上腺素阻滞剂类等等，每一种降压药的注意事项、不良反应都是不尽相同的。比如说，钙拮抗剂类会出现局部水肿，尤其是脚踝部位的水肿；血管紧张素转换酶抑制剂类会引起干咳，极少数出现血管神经性水肿；

β阻滞剂类会导致血糖或者甘油三酯升高；还有的降压药会降低心率，加重支气管哮喘的发生；您服用的利尿类是需要检测血钾浓度的，血钾浓度过低，会产生很多不良的反应，有些甚至会危及生命。所以说，降压药是不建议患者自行购买或者更换的，在确诊高血压之后，一定要在医生的指导建议之下，选择适合的降压药来控制血压，如果降压效果不理想，也一定是在医生的指导建议之下进行降压药的更换和调节用量。”

王阿姨说：“我是因为有一天头晕沉沉的，去附近的药店量了一下，发现血压高，就买了这个降压药，没想到会造成这个后果。医生，这个低钾血症会有什么危害啊？不吃这个降压药就可以治愈了吗？”

低钾血症的危害有哪些？

医生解释道：“低钾血症对人体主要产生三个方面的影响：

一是对心脏，人体长期缺少钾离子，会导致心律失常，即心律过缓或者心动过速，严重的话会出现心室颤动，危及生命；

二是对肌肉，身体里有肌肉的部位，都会受到相应的影响。比如说：长期缺少钾离子会使呼吸肌紧张且脆弱，出现肌无力，严重的话会出现呼吸衰竭；长期缺少钾离子会使胃肠道里的平滑肌活动减弱，出现恶心、呕吐，肠鸣音减弱、腹胀、食欲不振等胃肠道问题；长期缺少钾离子还会使神经肌肉细胞的兴奋度降低，人整体感觉没有精神，无精打采等；

三是酸碱平衡紊乱，患者出现酸碱代谢异常，碱中毒、尿酸等问题。”

医生继续解释道：“低钾血症的病因很复杂，概括来说有以下几点原因，即钾离子摄入不足、排出过多和分布异常。钾离子摄入不足很好理解，这种情况多见于长期未能进食的人群，比如昏迷的病人或者手术后需要禁食的病人，由于食管病变导致吞咽困难的病人，还有一些厌食偏食饥饿的人群。

钾离子排出过多一般从两个渠道排出，消化道排出和肾脏排出，基本都是因为疾病的关系，比如呕吐、腹泻、肠瘘、肾衰竭、肾上腺皮脂分泌过多等，都可导致钾离子排出过多。钾离子分布异常是指钾离子向细胞内转移，这个就更为复杂一些。”

医生接着说道：“您的情况是服用氢氯噻嗪这个降压药，因为它属于利尿剂类的降压药，也就是说您每天的排尿次数和排尿量都会增加，由尿液丢失了大量的钾离子，这种情况很难通过合理途径再次摄入的，可以通过口服补钾或者静脉输入的方法，还要密切关注肌肉和心功能的变化。”

王阿姨继续问道：“那低钾血症有这么多危害，在前期有没有什么症状啊，有了这些轻微症状就及时采取治疗措施，补救可以避免问题发生吗？”

提示身体缺钾有3个症状，需要及时补充！

医生回答道：“缺钾的后果是很严重的，所以确实需要及时发现并提早预防。根据目前的临床数据统计，有三大症状是比较具有代表性的，一旦出现，就要注意是否有缺钾的可能了。

第一个就是无精打采、犯困嗜睡；钾离子是人体产生能量这一重要化学反应的重要中间物质，如果人体缺少钾离子，碳水化合物、蛋白质等转换成能量这一反应就会受限，能量供应不足，人体就会表现出慵懒犯困、精神不振、倦怠乏力，甚至是嗜睡的情况。”

医生继续说道：“第二个是四肢无力，肌肉抽搐；这一点其实前面也提到过，凡是有肌肉的地方，缺少钾离子后都会出现这样那样的问题，因为钾离子是神经元和肌肉传导过程中的媒介，在平滑肌收缩过程中起到了至关重要的作用，一旦缺乏，人体就会出现肌肉抽搐，像平时人们腿抽筋，通常会想到是因为缺钙或者缺乏锻炼，其实不然，尤其是高血压人群和疾病人群，一定要着重检查一下血钾浓度，并作出及时关注和解决。”

医生又接着说道：“第三个是心脏频频出现问题。与肌肉的平滑肌细胞不同，心肌细胞在缺乏钾离子时，不呈现萎靡状态，而是异常兴奋状态，这就使得人体感觉心跳忽快忽慢、心律失常，偶尔出现心颤等情况，当这些心脏的问题出现时，也不能单纯地认为是熬夜没有休息好造成的，如果没有引起重视和正确的应对，当钾离子严重缺乏时，有可能出现房颤室颤，是会直接危及到生命的。”

日常生活中如何保证钾的摄入？

王阿姨恍然大悟：“这些情况，我或多或少都出现过，但是一直没当回事儿，这回我知道了。医生您看我平时需要注意些什么呢？”

医生说：“根据每个人年龄、体质、病情，治疗方案也是不同的。

您已经确诊是低钾血症了，需要马上口服补钾，可以选择氯化钾或者枸橼酸钾，降压药也要换一种。在服药过程中，要留意肌肉和心功能的改变，有问题及时就医。

在日常生活中，需要多休息，保证充足的睡眠；多饮水，多食用纤维素含量高的食物，还要选择钾含量高的食物，以促进疾病的恢复。”

其实，不只是高血压患者会因为用药不当产生低钾血症，其他人群由于疾病或者生活习惯不好，也有可能面临缺钾的问题，比如甲状腺功能亢进症患者，肾源性失钾患者，还有高温下作业大量出汗的工人，都需要留意缺钾引起的症状，及时做身体检查，积极通过食物和生活习惯补充钾元素，让身体保持健康。