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我们很多糖友不知道,二型糖尿病在刚刚确诊的前两年,胰岛β细胞功能下降的速度会很快,大部分二型糖友患者确诊时胰岛功能大约就只剩下了40%-60%。因此我们每一个糖友和我们的医生都要做β细胞的守护者。随着糖龄的增加,胰岛β细胞功能差不多平均以每年20%的速度在波动性地往下降,但是年轻新发的患者在诊断后的一到两年这段时间里,下降的速度甚至可以达到6%。所以对于这些病程短、新诊断的年轻糖友,在降糖达标的同时,更要重视贝特细胞功能的保护。
二型糖尿病胰岛β细胞评估与保护专家共识推荐保护胰岛β细胞的三大措施,我们一定要认真做到。
第一,减少体脂,肥胖、脂肪肝、高血脂等代谢紊乱都会导致胰岛β的细胞功能障碍,可以通过强化生活方式的管理、减重药物 ,代谢手术等等措施进行减重,改善胰岛β细胞的功能,具体通过哪种手段需要内分泌科医生评估之后决定。
第二,是严格控制血糖的代谢紊乱,高血糖的毒性作用血糖的波动是胰岛贝塔细胞功能损伤的重要原因,可以通过短期的胰岛素的强化治疗或者降糖药物的联合治疗,及早快速的消除高糖的毒性作用,快速的把血糖降到正常范围,解除高糖的毒性作用对胰岛功能的损伤呢是有极大的好处的。
第三,是应该关注免疫检查点的抑制剂等药物,长期使用对胰岛β细胞功能的损害作用是很大的。
所以糖友要想保护胰岛功能,
一 是要消除糖脂毒性作用,
二是要改善胰岛素抵抗,
三是要使血糖长期平稳的达标,
四是要减掉体脂,消除内脏脂肪。
以上四点是逆转治疗需要解决的问题,年轻患者很多都是发现糖尿病就开始处理,经过阶段性的药物治疗,加上强化生活方式的干预,让受损的贝塔细胞恢复正常,很多糖友都可以实现停药逆转的状态。逆转以后保持一个合理的体重和健康的生活方式,糖尿病就不会复发,也不会有任何的并发症。病程小于五年的糖友一定要把握好这个逆转的黄金时间。
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快照生成时间:2023-04-17 00:45:28
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