全身麻醉会偷走我的记忆吗？

本文转自：河池日报

全身麻醉会偷走我的记忆吗？

邓秀香

“医生，听说全麻手术后记忆力变差，是真的吗？”在麻醉术前，很多患者可能会有这样的疑问与担忧。那么，全身麻醉是否会影响我们的记忆力呢？

一、全身麻醉手术与记忆的相关性

全身麻醉是麻醉药通过肌肉注射、静脉注射和呼吸道吸入达到抑制中枢神经传输疼痛感的效果，同时也会出现全身痛觉丧失、遗忘、神智消失、肌肉骨骼松弛及内脏反射活动减弱。血液内的药物浓度影响看中枢神经系统抑制的程度，这种程度是可以调节的，患者从体内排出和代谢麻醉药物之后，神志以及各种反射逐渐恢复正常状态，证明这种抑制完成可逆。全身麻醉可逆性抑制术中记忆，使得患者术后无法回忆术中发生的事件，是全身麻醉的主要目标之一。若术中麻醉药抑制记忆功能不完全，患者可能会发生术中知晓，这将会对患者的身心造成极大创伤，甚至发展为创伤后应激障碍。

记忆可分为陈述性记忆（外显记忆）和非陈述性记忆（内隐记忆），而后者在全身麻醉手术期间可能会产生并残留，并对患者术后的认知心理功能产生不利影响。虽然调节麻醉深度能够达到抑制和消除内隐记忆的目的，但由于这两类记忆的形成需要神经中枢不同区域参与，因此，研究不同全麻药物与学习记忆的关系，从已有药物中筛选出能够作用于形成内隐记忆的神经中枢部位的全麻药物，将会更合理有效地消除手术中产生的内隐记忆。

二、全身麻醉药调控学习记忆的机制

学习记忆是大脑最基本也是最重要的高级神经功能之一。海马是学习记忆的解剖学基础。海马神经元是构成神经系统结构和功能的基本单位。全身麻醉药作用于中枢神经系统，以影响递质的释放及与受体的结合而发挥作用，这些作用大多表现为影响细胞膜上的离子通道，干扰信息的传递，从而产生麻醉效应。全身麻醉药可能通过调控与学习记忆相关脑区的多种离子通道和受体靶点，影响特定脑区神经元活动和突触可塑性，进而介导全身麻醉药抑制记忆，产生遗忘作用。

三、全麻手术不会改变记忆力

全身麻醉所采用的药物，如麻醉性镇痛药、镇静药、吸入麻醉药等，都是直接作用于中枢神经系统，麻醉过程对中枢神经系统的抑制过程，并不是伤害过程，并不会针对海马区造成严重的刺激，也不会改变脑细胞的功能结构。从药物代谢角度而言，全麻的药物会随着人体新陈代被分解和排出，因此整体麻醉过程都是可控且暂时性，药物分解代谢后其作用也会随之消除，并不会对人体产生持续性影响，即使人体新陈代谢和个体体质有所差异，但药物代谢也是迟早的事，但记忆力衰退则是一个长期且缓慢的过程，全麻药物影响时效性有限，全麻后记忆力减退、脑子变笨等顾虑都是没有科学依据的。

四、为什么全麻术后感觉自己记忆力变差？

刚刚经历了全麻手术的病人，有时候会昏昏沉沉、口齿不清、张口忘事、还老断片，于是认为全麻让他记忆力变差了。这种现象我们称为“顺行性遗忘”，是因为某些麻醉药物作用，人会在用药后一段时间内对发生的事情暂时失去记忆，药物代谢完后，这种症状就会消失，并不会对记忆力产生长远的影响。如果术后记忆能力持续一段时间仍未完全恢复，那可能是出现了术后认知功能障碍。术后认知功能障碍是全麻术后一种中枢神经系统并发症，表现为全麻手术后数天至数周出现记忆力、注意力、语言理解力的受损及社会适应能力下降等认知功能损伤。从已有研究来看，术后认知功能障碍主要发生于高龄患者，特别是有合并高血压、冠心病、糖尿病的患者。但需要注意的是，很多老年患者可能同时患有神经退行性疾病，如阿尔兹海默症也会导致近事遗忘和言语糊涂，手术后的短期记忆力衰退有可能与这类疾病的临床进展出现重叠和混淆。同时，手术创伤、应激、贫血、低氧血症、感染、术后疼痛、精神因素、睡眠障碍及脑血管内微血栓的形成等并发症的影响，也是导致认知功能障碍的主要原因。大部分学者认为，良好的术前护理、宣教，完善术中麻醉管理和术后镇痛对应激的抑制，有助于减少认知功能障碍的发生。总而言之，麻醉只是术后出现认知功能障碍的一个潜在因素而非必然因素，麻醉并不会使人记忆力变差。