小结石惹大麻烦 九旬奶奶“带管”苦熬

本文转自：厦门日报

小结石惹大麻烦 九旬奶奶“带管”苦熬

复旦中山厦门医院攻克高龄手术禁区，微创根治老人顽疾 复旦中山厦门医院普外科副主任刘寒教授（左）带领团队，在厦为患者实施高难度手术。（医院供图）

●时间:

7月27日

●地点:

复旦中山

厦门医院

本报记者 楚燕

通讯员 洪于蕙 陈嘉俊

胆管里的几颗小石头，让90岁高龄的陈奶奶饱受折磨。当地医院考虑到老人年纪大，担心她承受不了手术。这两年，陈奶奶只得带着胆囊穿刺管苦苦煎熬，医生一度下了病危通知书。

不久前，在复旦中山厦门医院，医疗团队采取双镜联合，为陈奶奶手术根除顽疾。5月11日，医生顺利为陈奶奶拔除T管，长年淤积的胆道终于恢复通畅。老人家当场激动落泪。7月27日，陈奶奶到复旦中山厦门医院复查，身体恢复良好。谈及母亲出院后的生活，陈奶奶的儿子高兴地说，“以前母亲长期卧病在床，现在生活能自理了，真是无管一身轻！”

结石作祟 医生下了病危通知书

陈奶奶被胆管和胆囊里的几颗结石困扰多年，在当地医院行胆囊穿刺引流术，术后反复发炎住院治疗。当地医生考虑，患者高龄，加上肥胖、肺功能差等问题，难以耐受再次手术，建议患者永久“带管”，靠管子把胆囊内的积液引流出来，并下了病危通知书。“带管”两年，腹痛、发热、黄疸等病症接踵而至，老人家苦不堪言，整天卧床不起。

陈奶奶的家属辗转多家医院后，慕名找到长期驻厦的上海专家刘寒教授。刘寒是复旦大学附属中山医院胆道疾病中心副主任，目前派驻复旦中山厦门医院担任普外科副主任、普外科胆胰学科带头人。“别的医生都说没得治，但我们不想放弃。听说刘医生尤其擅长治疗复杂重症胆道疾病，我特地把母亲从老家接到了厦门。”陈奶奶的儿子说。

初次到复旦中山厦门医院就诊，陈奶奶坐在轮椅上，面色苍白，喘着大气，表情十分痛苦。刘寒教授分析，老人家患胆总管结石、胆囊结石多年，伴急性重症胆管炎、胆囊炎，带管期间管子周围反复发炎、疼痛，对病人来说非常痛苦，手术是唯一的解决办法。得知能够手术治疗，陈奶奶一家十分激动，重燃救治希望。

多学科协作 微创取石顺利拔管

陈奶奶年纪大、基础病多，为了确保手术后安全，刘寒专家团队邀请危急重症科、呼吸科、麻醉科、老年病科等科室专家组成多学科诊疗团队，群策群力为手术保驾护航。比如，患者高龄、肥胖、呼吸功能差，呼吸科团队建议术前先进行肺功能锻炼，训练咳痰，术后再配合雾化吸入和拍背咳痰，有效防止术后肺部感染等合并症。多学科全面评估各项指标，为陈奶奶量身定制了完善的治疗方案。

今年3月，在麻醉医生、手术室护士的通力协作下，刘寒专家团队通过腹腔镜和胆道镜双镜联合，为患者施行腹腔镜胆囊切除术+胆道镜胆总管切开取石+T管引流术。手术一气呵成，术后患者直接转回普通病房，比预期的效果更加理想。由于手术仅在腹部开4个小孔，无大手术切口，大大减轻了患者术后疼痛，且恢复较快。陈奶奶术后第一天就可以进食清流质，第七天便顺利出院。

5月份，陈奶奶入院复查，顺利拔除术后用于引流积液的T管，结束了长达两年的“带管”生活。

陈奶奶的儿子对复旦中山厦门医院的医护人员很是感激，“多亏了刘寒主任，让我母亲的晚年生活能够过得舒坦些。母亲现在生活质量好太多了，能自己下床上厕所，无管一身轻！”

【医生手记】

高龄不应成为

外科手术禁忌

●复旦中山厦门医院普外科副主任刘寒

胆系结石在老年人群中发病率高，与年轻人相比，高龄患者常伴有全身慢性疾病，严重影响患者的生活质量和生命安全。

在过去，年龄大于80岁是外科手术的禁区。随着医疗技术的进步和医疗设备的革新，对于一般情况的老人，只要积极对患者术前合并症进行评估和治疗，加强围手术期监护，高龄不应成为外科手术的禁忌，并且腹腔镜手术安全可靠，绝大多数良性的胆道疾病都能通过腹腔镜手术微创解决。