她头痛颈痛，竟然得了“东方美女病”！

一天上午，一位名叫佳怡（化名）的小姑娘走进了南京市第一医院风湿免疫科的诊室。她的脸色苍白，双眼充满了疲惫和无奈。她已经忍受了十多天的颈部及头部疼痛，辗转于多家医院的多个科室，却始终没有找到病因。

就在她感到绝望，准备前往北京或上海的大医院求医时，有朋友建议她去南京市第一医院风湿免疫科试试，因为那里经常能解决一些疑难杂症。

带着一丝希望，佳怡挂了南京市第一医院风湿免疫科的号。

她走进诊室，一手摸着颈部，一手拿着一沓检查单，眼神中透露出了深深的焦虑和无助。王小琴副主任医师耐心地询问了她的病史，并仔细地进行了体检。她发现佳怡的两侧上肢血压相差很大，脉搏也不对等；用听诊器仔细听时，颈部的血管能听到一些异常的声音。

王医生决定立即给佳怡做一个颈动脉B超。检查报告很快就出来了：左侧颈总动脉存在明显的狭窄。年纪轻轻的小姑娘，又没有高血压、糖尿病这些容易引起动脉硬化的基础疾病，怎么会出现颈动脉狭窄呢？

王医生凭经验已经想到了是什么病，建议佳怡住院进行全面的检查和评估。

在接下来的几天里，医生们对佳怡进行了详细地检查。结果显示，血沉和C反应蛋白都明显升高，进一步证实了她体内的某种炎症反应。

随后，医生们又进行了头颈动脉CT造影（CTA）和胸腹主动脉CTA等检查，最终得出明确的诊断 ——大动脉炎，这正是让佳怡头颈部疼痛的元凶！

经过激素等药物的规范治疗，佳怡的头颈部疼痛明显好转了。

什么是大动脉炎？

大动脉炎，顾名思义，就是人体大动脉的炎症。这个病多发于亚洲地区的年轻女性，30岁前发病的约占90%，所以又叫“东方美女病”。

本病可造成上肢或下肢动脉脉搏减弱或消失，故又称“无脉症”。还可引起其他部位动脉狭窄、闭塞，从而造成相应脏器的缺血甚至梗死，引起脑梗死、心肌梗死、肾功能衰竭等，少数患者还可出现动脉瘤、主动脉夹层等并发症。

大动脉炎的临床分型

根据受累血管的部分，大动脉炎可分为5型，并有相应的临床表现。

1.头臂动脉型

（1）颈动脉、椎动脉受累：可出现头晕、头痛、记忆力减退、视力减退等症状；脑缺血严重者可有反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫或昏迷。

（2）锁骨下动脉受累：可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木甚至肌肉萎缩，可有脉搏搏动减弱或消失（无脉征），双侧血压可不对等。

2.胸主、腹主动脉型

可出现腹痛、腹泻、下肢发冷、乏力、间歇性跛行等，下肢皮温低。

3.肾动脉型

可出现高血压、肾功能异常等。

4.肺动脉型

表现为胸闷、心慌、气促，严重者可有咯血。

5.广泛型

具有头臂动脉型和胸-腹动脉型两种的共同特征，一般患者病情较重。

活动期大动脉炎如果不能及时诊断治疗，可导致不可逆和重度的血管损伤，逐渐进展并出现严重并发症，如高血压、心功能不全、脑梗死等等。因此，早期识别并筛查高危人群具有重要意义。

什么情况要考虑大动脉炎？

年轻患者（尤其是女性）出现以下症状和/或体征时，应警惕大动脉炎的可能：

1. 反复头晕/头痛、乏力、胸闷/胸痛、单眼或双眼视力下降：无其他原因可解释；

2. 浅表动脉触痛和/或闻及杂音：如颈动脉、锁骨下动脉、股动脉等触痛或听诊时闻及杂音；

3. 上肢动脉（腋动脉、肱动脉、桡动脉）搏动异常：包括未扪及博动，或搏动减弱，或双侧搏动不对称；

4. 血压异常：包括双侧上肢肱动脉血压差≥20 mmHg，低血压但不伴临床表现，因肾动脉和/或胸腹主动脉狭窄引起的高血压；

5. 不明原因的肾萎缩；

6. 脏器梗死：如肺梗死、心肌梗死、脑梗死、肾梗死、肠梗死等，排除抗磷脂综合征等血栓栓塞性疾病，且无心脑血管传统高危因素；

7. 肢体跛行；

8. 不明原因的发热、血沉（ESR）和/或C-反应蛋白（CRP）升高。