识别潜在“求助信号”，帮青少年走出“心理洼地”

本文转自：文汇报 ■童连

青少年时期是心理健康问题和精神障碍的高发期。近年来，由这些青少年心理问题导致的社会问题乃至悲剧愈发常见。对于处于成长关键阶段的青少年，其心理状态和需求，可能多数家长并不真的了解。有些家长不懂如何与孩子沟通交流，也有不少家长对心理健康不以为意，将孩子的心理危机或心理问题视为“矫情”“叛逆”。

其实，家长与其等孩子有了明显病症才心急火燎地四处求医，还不如尽早关注早期预防，学会识别青少年潜在心理问题的“求救信号”，帮他们及时走出“心理洼地”。

儿童青少年心理问题是多因素长期作用的结果

大部分儿童青少年的心理健康问题首次爆发年龄是在7—11岁之间。近一半的心理健康问题在14岁之前发病，近四分之三的心理健康问题在24岁前发病。且儿童青少年期间出现过心理行为问题的，成年后更容易患精神疾病。

作为心理健康问题的易感人群，青少年可患的精神疾病谱很广泛。因为，青少年的心智发育尚未成熟，对外界环境的适应能力有限，加之受到身体快速发育带来的挑战，情绪常如暴风骤雨，且自控能力有限，对事物的认识偏激，不够全面客观。当孩子面对过重的学业压力、亲子冲突或同伴问题时，如果处理不当，就会引发不良后果。

最近，一份关于“青少年心理焦虑、抑郁”的问卷调查报告显示，在影响青少年焦虑（抑郁）的各种因素中，选择最多的为“升学压力”，占54.66%；其次为“父母期望”，占43.55%；“学校考试评比”，占39.97%；选择“教师言行”“人际交往”与“成长困惑”的人数相对平均，占比在20%左右。

一些家长直到孩子出现明显的症状或被医生确诊时，才意识到问题所在。但心理疾病并不是突然爆发，而是多种负面因素长期交互作用的结果。学业压力、人际关系的矛盾、身体形象的自卑等都可能成为影响青少年心理健康的因素。初期可能只是一些不太明显的情绪或行为问题，但随着时间推移，部分青少年儿童可能逐渐出现持续的抑郁、焦虑、社交障碍等。

当孩子出现这些情况，家长必须格外警惕

心理健康问题分为内化问题和外化问题，内化问题包括一些内隐的情绪问题，如焦虑、抑郁、恐惧等，这些不容易被识别；外化问题包括多动症、攻击行为、破坏行为等，更容易被发现和识别。但是，不管哪一类，都会有一些信号和外在行为表现。

儿童青少年心理健康问题常表现为以下三个层面的异常。

一是行为层面。孩子变得不合群、喜欢离群独处、沉默少语、少动、精神不集中、多动，甚至出现暴力倾向、逃学、偷东西等不良行为。二是在情绪层面。表现为焦虑、厌学、容易生气、恐惧、敌意或想轻生等。三是生理层面。孩子可能会自述头疼、腹痛，有恶心、呕吐、厌食或贪食行为。也会有睡眠问题，如早醒、入睡困难、耳鸣、尿频甚至全身不适。这些可能由心理因素导致的躯体症状，和身体疾病的最大区别在于，医院检查不出任何实验室的指标阳性，也就是检查不出任何躯体疾病。

一旦当孩子出现了下面一些情况，家长可能就需要提高警惕了。

1.对通常感兴趣的事情失去了兴趣。

2.感觉无力。

3.睡得太多或太少，或看上去一天都很困。

4.独处的时间越来越长，回避家人和朋友。

5.节食、运动过度，或体重明显增加。

6.自伤行为。

7.吸烟喝酒或使用药物。

8.独自或与朋友一起涉足危险行为或破坏性行为。

9.有极端心态。

10.有段时间非常活跃，比平时睡得少，说有人试图控制自己，或听到别人听不到的事情。

守护好家庭“微生态”，为孩子缓冲压力

青少年心理健康问题的成因复杂。其中，家庭是青少年成长最重要的“微生态”环境，即使外界“阴云密布、暴风骤雨”，只要家庭这个微环境保持“风平浪静”，孩子也可以健康快乐成长；相反，如果家庭不能成为外界负面压力的缓冲地带，反而对孩子施加更大压力，或是家长把自身的压力和焦虑，转嫁给孩子，孩子也会面临更大的压力和困境，甚至就会出现心理健康问题。

本人在一个公益的心理咨询平台接触过不少案例。有些是孩子自己注册咨询，主述自己非常痛苦，有自伤行为或严重的睡眠问题，甚至幻听。每当我建议他们和父母沟通，寻求帮助时，他们的回答总是出奇相似：父母不知道这件事情、父母根本不听他们说、父母只关心他们的学习成绩等等。有些还主诉就是因为自己考砸了，受到父母严厉批评，使症状进一步加重，才过来求助。更有些极端案例，例如孩子已经被精神科医生诊断为中度抑郁了，家长竟然不认同这个诊断，还会因为一些小事，在医生面前和孩子争吵起来。种种现象表明，家长在这些养育过程中的失职，可能是孩子产生心理问题的助推器。

冰冻三尺非一日之寒。青少年心理问题的形成是长期负面情绪累积的结果。相信家长都很爱自己的孩子，但是爱的方式是否正确呢？

举个简单的例子。大量科学研究表明，睡眠对儿童青少年大脑发育和工作效能有重要影响。2021年教育部发布了《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》。但我仍见过有初中班级的家委会提议让孩子早上7:30就到校背诵，美其名曰减少孩子高年级的背诵压力。其实，家长最清楚自己孩子的睡眠时间，有些动作慢的初中生可能每天8小时都难以保证。

放下高期待，把爱融入日常每一次用心陪伴

很多家长都说自己对孩子没有什么要求。记得一次家庭讲座后，我问一位家长对孩子有何期望？他的回答是“一般化，不太差就行”。我又问他，如果全年级有300名学生，您希望自己的孩子考到多少名？他稍微思考了一会说：“40名吧。”这可说是非常高的期望了。

人都需要被尊重和认可，孩子也不例外。心理学认为，在孩子小的时候，自尊和自信心的形成，主要受他人评价的影响，比如在父母的赞赏和肯定中，慢慢形成自我意识中自我评价体系。青春期最重要的任务之一是自我认同的发展，也就是决定自己是谁和想要什么样的生活。而他人评价，尤其是父母对孩子的评价会影响孩子的自我认同。很多时候，学习成绩的好坏会直接影响到家长对孩子的认可度。而且，很多家长非常容易受外界的影响，比如别人家的孩子考了前几名，报了几个辅导班等。当孩子不能被自己最信任的、最爱的人——父母，从内心接纳和认可，是非常痛苦的事情，由此也无法形成对自己的认同感。无条件的爱，是真正从内心无条件接纳孩子，发现自己孩子优势，并给与孩子更多、更有效的支持，帮助孩子在现有的基础上进步。

另一方面，让孩子从自主生活中获得成就感、自我肯定和自信也非常重要。因此，要让孩子更多地参与并体验生活。如果学习是孩子的全部，那么他就只能从学习中感受到肯定，一旦学习不好，必然无法得到积极的体验，难以找到自我认同感。

还有一类学生成绩不错，但并非都是主动学习，而是被动地接受各种辅导，即使能够得到家长和老师的肯定，但他们内心往往也充满迷茫，找不到方向。随着自我意识的发展，内心的那个声音会越来越强大：“我为什么要学？”“我的学习是为谁在学？”如果这些问题得不到回答，就会衍生出其他的问题。这就需要家长给孩子更多自主选择、体验生活的机会。

每个父母都非常爱孩子，希望他们将来过得好。那就不妨把爱融入到日常生活中的每一次用心陪伴中，每一次对话中，每一次对自主选择的尊重之中。

（作者为复旦大学公共卫生学院副教授）