明慈医院治疗顽固心衰有新方法

本文转自：无锡日报

植入小小调节器，增强心脏“收缩力”

明慈医院治疗顽固心衰有新方法

近日，无锡明慈心血管病医院心内科专家团队成功为1名扩张型心肌病心衰患者开展了心脏收缩力调节器（CCM）植入手术，术后患者恢复良好，重回正常生活。据悉，该项新技术仅在国内少数知名医院开展，这也标志着明慈医院心脏器械植入领域已进入了国内先进行列，该项新技术的成功应用也为心衰患者的治疗带来“新曙光”。

30岁的林先生（化名）反复出现活动后胸闷气短的症状，后来胸部又出现大量积水，到上海的医院行相关检查后诊断为“扩张型心肌病 NYHA心功能Ⅲ级”，对症用药治疗后病情有所好转。但好景不长，1月11日，林先生再次出现胸闷、气短、呼吸困难的症状。为求进一步治疗，他来到明慈医院就诊。入院后，明慈医院专家对其再次进一步检查，结果提示检测心脏泵血功能的射血分数（EF值）仅在30%左右，一般低于50%认为心功能减退，低于40%随时有猝死的风险；其心脏增强核磁共振提示患者心脏扩大，心肌有纤维化改变。林先生被诊断为“扩张型心肌病”引起的心力衰竭。

心内科专家团队对患者病情进行了充分的评估会诊，林先生心衰反复发作，症状明显，药物治疗效果差，需要进行器械辅助等治疗。为了远期的效果，团队决定为其使用新技术——心脏收缩力调节器（CCM）植入术，同时行心肌活检术进一步明确诊断。

在与患者及家属充分沟通并征得同意后，1月18日，心内科王明权、周根青、李德剑、冯建飞等医生为患者施行CCM+心肌活检术。术中，团队成员密切配合，在心腔内超声指导下行心肌活检5块，确认无心包积液后，先后经右侧腋静脉植入两根起搏电极置于右室间隔部，电极测试参数满意；随后将植入导线连接至心脏收缩力调节器（CCM），设定输出电压，患者体感良好，手术获得圆满成功。

术后2天，林先生6分钟步行试验明显改善，活动时胸闷、气短好转；术后6天程控测试提示脉冲发放比例达到99.9%。

心内科医生李德剑介绍，慢性心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，患者的5年生存率不到50%。其预后差、死亡率高、治疗棘手，被喻为21世纪心血管疾病领域最终的“战场”。CCM是一种先进的心力衰竭治疗装置，通过微创手术将刺激电极植入患者心室，在心脏搏动的绝对不应期释放电刺激，加强心脏收缩能力，泵出更多的血液，改善心脏功能，延长病人寿命。而且CCM以增强心肌收缩力为目标，不影响心率和心律，还可以体外无线充电、使用寿命长。李德剑提醒：“CCM有一定的适应证，它主要用于窄QRS波<130ms、药物治疗效果不佳、左室射血分数在25%— 45%的心力衰竭患者。”（王菁）