消化内镜技术知多少

罗丽梅 自贡市第四人民医院消化内科

近年来，随着医疗技术的发展，内镜领域的各种诊断和治疗技术也得到了快速的发展，消化内镜技术在观察范围、分辨率和操作性等方面都有了很大提高，在消化系统疾病的诊断和治疗的过程中，能够更好地发挥作用。本文将介绍消化内镜的知识。

一、消化内镜是什么

消化内镜简单来说就是用于检查消化道是否有疾病以及疾病具体情况的检查手段。消化内镜在发明之初就是用于探查消化道空腔脏器内部结构和病灶，被誉为消化内科医生“第三只眼”。

消化内镜的前端一般都带有照明装置和摄像头，超声内镜的头端还装载一个超声探头。其可以通过自然腔道，进入人体的内部，不仅能够让医生看到胃肠道病变，包括胃溃疡、结肠息肉等，还可以拍摄照片进行记录。并且随着技术的发展，还可以在病灶处取材作病理检查，用于常见肿瘤的诊断，有利于早期癌症的检出。

二、消化内镜有哪些类型

消化内镜可以根据内镜的属性和功能，分为以下几种，分别是胃镜、胶囊内镜(简称“小肠镜”)、结肠镜、内镜下逆行胰胆管造影、胆道镜、超声内镜等。

其中，胃镜可以用来进行食管、胃、十二指肠疾病的检查，还可以及早发现黏膜病变以及取出异物；结肠镜可以用于观察从回盲瓣至肛门的所有部位，能够发现结直肠的病变；胶囊内镜也就是我们常说的“小肠镜”，属于无线内镜，其突破了原有小肠检查盲区，是小肠疾病的重要诊断方法；内镜下逆行胰胆管造影可以进行胰管和胆管的检查，判断胆道或胰腺系统是否存在异常；胆道镜主要用于观察胆道的内部情况，能够用于诊断胆道的疾病；超声内镜可以观察腔内病变的同时，进行超声扫描。

三、消化内镜技术在疾病治疗中的作用

(一)消化内镜下微创介入治疗

消化内镜除了能够进行消化系统的疾病观察和诊断，还能起到微创介入治疗的作用。对于消化道黏膜下肿瘤、早期癌和腺瘤型息肉等情况，传统的治疗方法就是进行外科手术切除，但是大多手术创伤大、恢复慢、治疗费用高。消化道内镜技术的微创介入治疗对于这些消化道病变来说，具有更好的治疗效果。

(二)消化内镜下微创介入治疗的优点

首先，内镜下微创介入治疗的主要优势在于其微创性。与传统的开胸、开腹等大手术相比，内镜下微创介入治疗不仅为患者带来了更小的身体创伤，而且大多数患者都能良好耐受。这种治疗方法既能够完全切除病灶，又能有效保留消化道的正常功能，从而避免了患者生活质量的显著下降；其次，从经济角度来看，消化内镜下微创介入治疗具有更低的费用。通常情况下，这种微创介入治疗的收费仅为外科手术费用的二分之一，甚至三分之一。并且，消化内镜下微创介入治疗具有术后恢复快、住院时间短的优势，一般意外情况，两到三天就可以出院，预后效果通常也较为良好。

(三)适合进行内镜下微创介入治疗的疾病

适合进行内镜下微创介入治疗的疾病主要涵盖胃肠道息肉、黏膜下肿瘤、癌前病变以及早期癌。具体来说，黏膜下肿瘤主要包括平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤和异位胰腺等类型。而癌前病变则主要是指存在不典型增生或异型增生的高级别上皮内瘤变，以及扁平隆起型腺瘤。至于早期癌，主要包括发生在食管、胃和肠道等部位的癌症。

四、内镜下微创介入治疗的具体方法

(一)对于胃肠道息肉

在内镜检查中，如果发现患者有较小或有长蒂的胃肠道息肉，可以利用圈套器套住其蒂部，进行电凝切除，去除病灶。如果病变处比较平坦，难以用圈套器套住，那么还需在病灶处的下方进行生理盐水的注射，使其凸起，然后利用圈套器套住进行电凝切除。这种治疗技术又叫内镜下黏膜切除术，简称为“EMR”。

(二)对于良性黏膜病变或胃肠道早期癌

在内镜检查中，如果发现患者有良性黏膜病变或胃肠道早期癌，并且其病灶的基底范围超过2厘米且较为平坦，就可以利用内镜黏膜下剥离术治疗。首先，需要在病灶处先做一个环状标记，然后注射生理盐水，使得病灶处“抬高”，然后用剥离器械，将病灶处剥离下来。

(三)对于消化道梗阻

在内镜检查中，如果发现患者存在消化道梗阻，可以进行经口内镜下肌切开术。首先，在食管黏膜层开口，然后建立黏膜下隧道，观察到病灶部位后，可以彻底切断食管下端环形肌层，使得紧缩在食管胃接合部的肌肉狭窄环放开，让患者的消化道梗阻能够解除。

综上所述，消化内镜技术不仅能够帮助医生找到和观察病灶，还能对部分病灶进行介入治疗。在临床上，消化内镜技术更能得到广泛应用，并且消化内镜的治疗能够有效减少开腹手术带来的问题，使疾病的治疗更为精准和微创，不影响正常胃肠道功能，极大减轻了患者的痛苦和身体负担。