医者说丨杨琦：消化系统肿瘤需早筛、早诊、早治

央广网西安1月12日消息（记者侯凯奇）杨琦是西北大学附属医院·西安市第三医院消化科主任，主任医师，西北大学硕士研究生导师。擅长疑难胃肠疾病、胆道疾病、胰腺疾病诊疗，对于消化道肿瘤的早期诊断及内镜下微创治疗有着深入研究。

近日，西安市第三医院消化内科主任杨琦接受央广网记者采访，介绍医院在消化科尤其是内镜技术发展方面的成就，并围绕群众如何保护消化系统健康，预防消化道肿瘤等方面进行科普。

消化系统肿瘤需防患于未然

随着生活节奏的加快和工作压力的增加，各种胃肠道疾病也成了许多人不大不小的烦恼。在西安市第三医院消化科内镜中心，前来候诊的市民排起长队，导医台前的医护们正在为前来咨询的患者提供帮助，一切忙碌而有序。

杨琦正在为患者做肠镜检查（央广网记者 侯凯奇 摄）

手术室中，杨琦及其科室成员正在为一名患者做肠镜检查。在先进设备的辅助下，杨琦可以清晰地看到被放大数百倍的肠道内壁。深耕于消化系统疾病领域二十余年的他仔细检查着病患消化系统器官可能存在的病变风险，并不时与在场的医生进行交流，运用科室团队的力量认真对待每一位患者。

“我们的疾病谱正在发生改变。”手术结束后，杨琦告诉记者，随着人们生活水平的不断提高，脂肪性肝炎、酒精性肝炎和消化系统肿瘤性疾病的发病率正在上升并日趋年轻化。

其中，消化系统肿瘤性疾病危及生命，是百姓比较关注的疾病。很多人确诊胃癌、食管癌、结肠癌时已处于中晚期，甚至有些人转移后才被发现。尽管不少患者采取了手术、放疗、化疗、中医等一系列治疗，花费巨大费用，但仍面临生存时间较短、生存质量差等情况。因此，提升患者防癌意识迫在眉睫。

以结肠癌为例，90%的结肠癌都是结肠息肉发展而来的，而从息肉发展到癌变一般需要8—10年的时间。因此，对息肉进行早期的干预并切除能够实现彻底治愈，极大地提高患者的生活质量。

“消化道肿瘤的高发期是40—60岁，消化道肿瘤需防患于未然，早筛、早诊、早治被公认为是癌症防控最有效的手段。”杨琦提醒，40岁及以上人群要定期做肠胃镜检查，有肿瘤家族史的人要提前到35岁。定期的检查能够有效预防消化系统内诸多病症，特别是对一些肿瘤的早期诊治具有重要作用。

在谈及如何预防消化系统肿瘤时，杨琦医生提醒人们注意保持良好的生活习惯。他建议大家保持饮食均衡，减少高油、高盐、高糖食物的摄入；坚持适量运动，保持身体健康；同时避免吸烟和过量饮酒等不良习惯。这些健康的生活方式有助于降低消化道肿瘤的发生风险。

内镜也可以是“手术刀”

胃肠镜检查是发现胃肠道疾病，尤其是早期肿瘤的金标准。“做胃镜很难受。”“麻醉有副作用，最好不要做吧。”由于人们缺乏对胃肠镜的了解，很多人“谈镜色变”,不敢做、没必要成为两种常见的态度，以至于错失了早期发现、早期治疗消化道肿瘤的机会。

杨琦解释，其实现在先进的内镜纤细、柔软，可以大大减轻不适感。另外，医院使用的麻药是一种非常先进的麻药，代谢非常快，不会在体内长期存留，几乎没有副作用。“很多人感觉睡了一觉就做了一次全面的肠胃镜筛查。”杨琦说。

在人们通常的理解中，胃镜或肠镜无非是一种检查手段，能直观地发现消化道内的病变，比如胃肠息肉、胃溃疡、黏膜局部发红、隆起、凹陷、粗糙等等，从而提高早期癌和癌前期病变的发现率。

但在杨琦的手中，小小的内镜却可以成为一把无比灵活的手术刀，通过高难度精准的内镜操作，不仅可以判断病灶是不是肿瘤，属于哪种肿瘤，还能直接进行微创治疗、切除病灶。

以内镜黏膜下剥离术为例，它是指在内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的黏膜下层逐步剥离，通过内镜进行消化道癌前病变、早期癌或黏膜下肿瘤一次性完整切除，避免开胸或开腹手术的痛苦和器官切除的微创手术。

杨琦接受采访（央广网记者 侯凯奇 摄）

采访中，杨琦介绍了这样一个病例。患者刘女士今年33岁，平时身体健康，1个月前自己感觉中腹部隐隐作痛，来科室就诊时，通过胃镜检查在胃体部发现一处大小约1cm颜色发白、略凹陷的黏膜病变，取活检病理提示印戒细胞癌。

印戒细胞癌是恶性程度极其高的恶性肿瘤，浸润性生长及转移的风险极大。如发现不及时，大部分患者生存期短，大多不超过1年。“因为她发现病源早，入院评估后有内镜下微创切除可能，我们就用内镜下剥离技术对癌组织进行了微创切除。”杨琦介绍，目前，该患者术后病理提示完整切除，未发现转移，已达到根治性的治疗效果。

据了解，西安市第三医院消化科内镜中心在技术上不断创新，不断跟进国内外先进内镜下微创治疗技术，目前掌握了先进技术20项：如内镜黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术(ESE)、内镜下全层切除术（EFTR）、经口内镜下肌切开术（POEM）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)、内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术（ESVD）、经皮内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、超声内镜下细针穿刺技术（EUS-FNA）、超声内镜引导下胰腺囊肿穿刺内引流术、内镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)、内镜下内痔硬化治疗术、内镜下狭窄切开术；消化介入技术，如肝癌肝动脉栓塞化疗术、脾动脉部分栓塞术、经颈静脉门体分流术（TIPS）等，以最微创的手段为患者解除病痛。

据介绍，消化道早癌内镜下微创切除治疗治愈率可达到95%以上，而进展期肿瘤5年生存率不到20%。发现一例早癌，就是挽救一条生命，拯救一个家庭。“给病人解决问题，是一生最大的追求。”杨琦说。

用专业和温度筑牢群众健康防线

作为学科带头人，杨琦用自己的专业和温度积极推动着本学科领域的学术进展和治疗理念，践行着救死扶伤的医者使命。

西安市第三医院消化内科在杨琦的带领下，依托医院平台，秉持微创治疗理念，不断尝试全新技术，持续提高消化内科全体医护人员的诊疗能力，尽全力让广大患者享受更加优质、高效、温馨的医疗技术与服务。

杨琦说：“在我们医生心中，病人永远是第一位。每当病人到我这来，我都不忍心让他们等待，特别是对从外地或者乡下赶来的病人，能挤出时间看的我都会看。”从医二十多年，他是这样说也是这样做的。高度的责任心和浓浓的爱心，让他赢得患者的一致好评。

为保证危急重症患者急救的医疗质量，他为消化科病房及内镜中心分别“量身定制”了一系列规章制度。内镜中心全年均安排急诊值班人员，为急性消化道大出血、化脓性胆管炎开启抢救生命的绿色通道。开设“肝病”及“介入”专科门诊，方便患者就诊。开展PICC延伸服务，无偿上门为患者行PICC置管护理，将患者的需求落实到实处，将优质护理服务从病房延伸到家庭。

杨琦还强调了提高公众对消化道肿瘤的认识和重视程度的重要性。他表示，通过宣传和教育，让更多人了解消化系统肿瘤的特点和防治方法，有助于提高人们的健康意识和自我保护能力。

截至目前，消化内科共举办梧桐论坛数十次、内镜洗消会等各种交流学习，内容涵盖ERCP、EUS、内痔、早癌等内容，并多次邀请国内专家进行内镜演示及手把手教学，内容实用、新颖，实际演示讲解清楚，获得了广泛关注及好评。同时该科室重视科普宣传，在全民营养周、世界肠道日、世界炎症性肠病日等开展义诊和系列科普宣传活动。

“值得开心的事是现在很多人的健康观念正不断提升。发现消化道病变后他们会主动要求医生进行切除。”杨琦说。

精湛的医术让“死神”让步，温情的沟通献出真情爱意，救死扶伤燃起生命之火，杨琦和他的团队总是把光明和信心带给患者。

如今，杨琦带领科室成员开展内镜下内痔微创治疗近400例，治疗效果不仅得到患者的肯定，也得到了业内人士的认可。杨琦介绍，未来将带领团队在内科治疗、内镜下治疗和介入治疗等方面深入探索，为患者提供更加精细的诊疗服务。