国内新增41506例且现死亡病例：百日咳病例激增引关注

百日咳是由百日咳鲍特菌引发的一种急性呼吸道传染病，在我国被归为乙类传染病。在疫苗广泛应用前，该病曾是全球儿童发病和死亡的重要因素之一。然而，随着疫苗接种的普及，百日咳病例一度降至低流行状态。然而，近期却出现了病例数量的显著增长。

据国家疾控局发布的《全国法定传染病疫情概况》披露，今年2月记录了17105例百日咳病例，相较于2023年12月增加了7979例，达到去年同期的近32倍。2024年前两个月，全国累计报告百日咳病例数高达32380例，其中13例不幸致死。自2023年12月至2024年2月，新增百日咳病例总数为41506例。

百日咳的病程分为潜伏期、卡他期、痉咳期和恢复期四个阶段。潜伏期内通常无明显症状，持续时间为7至14天。进入卡他期后，患者会出现低热、类似感冒的症状，如咳嗽、喷嚏、流泪和乏力，此阶段咳嗽以单声干咳为主，持续约1至2周。随后进入痉咳期，可持续2至6周甚至更久，特征为阵发性、痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吸气音。每次咳嗽发作可延续几分钟至十几分钟，许多患儿需咳至呕吐方能缓解，故咳嗽后呕吐成为其特异性表现。痉咳常在夜间加剧，情绪波动或进食等因素可诱发。随着病情改善，痉咳次数逐渐减少直至消失。若出现并发症，病程可能延长并再度出现痉咳。新生儿及6个月以下婴儿易并发肺炎，其他可能并发症包括肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等。

百日咳与近期备受关注的“支原体肺炎”同样表现为痉挛性咳嗽，症状上难以区分。然而，支原体感染时，血白细胞总数通常正常，后期可能轻度升高，以中性粒细胞为主；相比之下，百日咳感染时，血常规显示白细胞明显升高，以淋巴细胞为主。

许多以咳嗽为主要症状的疾病，如上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物、支气管内及肺内肿瘤、过敏性咳嗽等，也会出现夜间咳嗽或刺激性咳嗽。这些疾病的鉴别要点在于结合各自特有的临床表现、病史、辅助检查结果以及对特定治疗的反应。

百日咳具有极高的传染性，主要通过飞沫传播。当前，其发病年龄高峰已由婴幼儿转向青少年及成年人，但免疫功能不健全的低龄儿童仍面临较高的发病风险。

预防百日咳的关键措施包括控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群。对于疑似或确诊百日咳的家庭成员，应实施呼吸道隔离，直至有效抗菌药物治疗后至少5天，或在未及时治疗的情况下，隔离至痉咳后21天。日常生活中应加强手卫生、佩戴口罩、遵守咳嗽礼仪，保持室内空气流通，定期进行物表消毒。提升免疫力的最有效途径是接种疫苗。然而，百日咳疫苗产生的保护性抗体随年龄增长逐渐减弱，通常3至5年后抗体水平开始下降，12年后几乎消失，存在再次感染的可能性。无论自然感染还是接种疫苗，都无法提供对百日咳的终身免疫。

诊断百日咳时，常用的实验室检查包括血常规、细菌培养、核酸检测和血清学检测。血常规在卡他期及痉咳期可见白细胞增多，以淋巴细胞为主；细菌培养是诊断金标准，但灵敏度较低，尤其在病程后期或已接受抗菌药物治疗的患者中；核酸检测不受抗生素使用影响，适合早期诊断和疫情爆发时快速筛查；血清学检测可通过对比急性期与恢复期血清中PT-lgG抗体滴度变化（排除近期疫苗接种情况），用于回顾性诊断。