杭州气温坐上“过山车” 心律失常患者明显增加

只是有些心慌 却查出室性早搏17000多次！

正常情况下，一个正常人每分钟心跳60-100次，且节律齐整。一旦心跳的节律或者快慢出了问题，就是心律失常。

最近，杭州的气温就像坐上了“过山车”，温差极大，这种情况下，心血管疾病容易被诱发。浙江绿城心血管病医院业务副院长、心脏中心主任何浪主任医师的门诊里，患者就有明显增多，而其中心律失常的患者又占到了多数。

室性早搏17000多次，为什么症状不明显？

不久前，56岁的林先生来到何浪副院长的门诊。林先生一进诊室，何浪副院长就认出了这位“老朋友”。

去年8月，林先生在家时突然感觉到胸痛，看过不少健康科普的他认为自己可能是心梗了，立刻拨打了120，被送到浙江绿城心血管病医院。经过心电图、肌钙蛋白等检查，林先生被确诊为急性心肌梗死，紧急做了冠脉介入治疗，植入了支架。此后，林先生按时吃药、定期复诊，原先有些超重的他还开始控制饮食、适当运动，体重减了不少，几次检查下来各项指标控制得都很好。

也许是有些松懈了，之后的复诊，林先生并没有按时来。“本来我告诉他，手术后定期复诊，术后1年时复查冠脉造影，看看血管和支架的情况怎么样，这次看到他我还有些意外，以为在今年8月之前他都不会来了。”

何浪副院长说，林先生一见到她，不好意思地笑了笑，表示自己最近有点心慌，不放心想来看看。

动态心电图检查显示，林先生有频发的室性早搏，达到了17000多次，而正常情况下是小于100次/24小时，这让林先生十分震惊。“明明我只是有些心慌，也不是很严重，怎么会有17000多次的早搏？”

何浪副院长解释，林先生的早搏虽然次数多，但属于单一形态，还算稳定，如果是多种形态的早搏，那么说明心肌情况非常差，症状也会相应更严重。“当然，症状不明显不代表不需要治疗，早搏会影响心脏供血，进而影响心脏功能，所以要积极干预。”何浪副院长认为，这次早搏和林先生的既往心梗史有关。

最终，在何浪副院长的建议下，林先生选择了射频消融的治疗方式。

室性早搏是心脏性猝死高风险的信号之一

何浪副院长提到，当患者同时存在早搏次数多、形态不佳、心脏功能差等问题时往往意味着猝死风险会很高。“有早搏时其实就是一个信号，这种情况下，早搏的次数不一定要达到上万次，哪怕是几千次形态不佳的室性早搏，也预示着高猝死风险，尤其是有些患者还同时出现眼前发黑、头晕等症状时就更应警惕。”

当出现这种情况时，如何进行心脏性猝死的预防？关键在于植入救命的装备——心脏除颤器。

“我国对于心脏性猝死的预防在不断进步，但目前来说仍有所欠缺。”何浪副院长举了个例子，在美国，经评估有心脏性猝死风险后装上心脏除颤器的患者每年约10万人，而在中国，这个数据仅为每年1万人左右。对比两个国家的总人口可以发现，这个比例差距还是非常大的。

“我总是跟患者说，一旦出现心脏性猝死，100个人中大约只能救回1个人，可是当有了心脏除颤器，救治成功率就会大大提高，100人中可挽救99人。这就相当于开车系安全带，系上安全带后不代表出现事故时一定没有生命危险，但生存率一定比不系安全带要高得多。”