心梗发作别慌，黄金120分钟能救命！

袁青青 广西桂林市全州县人民医院

心肌梗死一旦发作，时间就是生命，而发病后的黄金120分钟更是救治的关键时期。了解心梗发作时的护理知识，无论是患者本人还是身边的人，都有可能在这生死攸关的时刻挽救生命。

一、什么是心肌梗死？

心肌梗死，简称心梗，属于常见的急性心血管系统疾病。其主要成因是心脏供应血液流动的主要血管闭塞，致使血流中断，进而造成心肌缺血性坏死。

二、心梗发作的症状

(一)前驱症状

半数以上患者在发病前数日会出现前驱症状，像乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等。

(二)症状

疼痛：疼痛是最先出现的症状，其强度有轻有重。对于原本就有心绞痛的患者，疼痛发生的部位和性质通常与心绞痛相似，但大多没有明显诱因，而且程度更重、持续时间更长，能达到数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片大多无法缓解。患者常常烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感。少数患者没有明显疼痛，一开始就表现为休克或者急性心衰，这种情况在老年人和糖尿病患者中较为常见。

全身症状：会出现发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等情况，这是由坏死物质吸收引起的，一般在疼痛发生后的24~48小时出现，随着疼痛加重，表示心肌梗死的范围在逐渐扩大。体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续大概1周。

胃肠道症状：可能伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，下壁心肌梗死患者中这种情况较为多见。

心律失常：75%~95%的患者会出现心律失常，大多发生在起病1~2周内，其中24小时内最为常见，可能伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

心力衰竭：主要是急性左心衰，可能在起病最初几天内发生，或者在疼痛、休克好转阶段出现，这是梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调导致的，发生率约为32%~48%。会出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重的会发生肺水肿，随后可能出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰的表现。

低血压和休克：疼痛期血压下降较为常见，但不一定是休克。如果疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，并且有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志淡漠等情况，这就是休克的表现。休克大多在起病后数小时至1周内发生，约20%的患者会出现。

三、黄金120分钟的重要性

心肌梗死发作时，患者通常会感到胸口有压榨性疼痛，这种痛感有时会蔓延到左臂、肩背或下颌，伴随有冷汗、恶心、呼吸不畅等表现。由于坏死的心肌无法正常工作，严重时会导致心脏停止跳动，因此属于需要立即抢救的危急病症。及时疏通堵塞的血管是挽救患者生命的关键措施。若身边有人突然发生心梗，首先要保持冷静。如果没有经验，不要盲目施救，不然可能会适得其反。要及时拨打120，让患者保持舒适体位，安慰患者，消除其紧张、焦虑情绪，等待救援。

急性心肌梗死救治的“黄金时间”是发病后的最初120分钟，在此期间，如果能及时开通阻塞的血管，心肌就能重获生机。此时患者身边的人一定要听从医生的意见，否则将错过最佳救治时机。

四、心梗的护理要点

用药护理：患者应认识到遵医嘱用药的重要性，严格按照医嘱服药，并且注意药物的不良反应。如果胸痛发作频繁、程度较重、持续时间较长，服用硝酸酯制剂疗效较差时，提示可能发生急性心血管事件，应及时就医。

生活管理：发病12小时内要绝对卧床休息，家属尽量不要打扰，因为卧床休息和有效睡眠有助于缓解疼痛；病情稳定后要尽早活动，活动量要循序渐进。近年来提倡进行康复治疗并开展适当的体育锻炼；环境要安静；要戒烟；根据天气变化增减衣物以预防感冒；要保持大便通畅，养成定时排便的习惯，必要时可以使用缓泻剂。

病情监测：做好心电图、血压、血脂、血糖的监测，及时了解病情预后和危险因素。如果有心悸、胸闷等不适症状，要及时到医院复诊。

复诊须知：患者应遵照医嘱定期回医院复查，要带上上次发病时的病历以及心电图、血清心肌坏死标志物与酶学检测等相关检查结果报告。

心梗发作是一场与时间赛跑的生死较量，黄金120分钟的救治时机不容错过。通过了解心梗发作时的护理知识，能够为患者的生命健康提供有力的保障。