突发心梗的黄金20分钟

突发心梗通常是心肌耗氧增加、慢性心律失常或呼吸衰竭导致，还有可能是冠状动脉痉挛或狭窄引起。突发心梗一般发生在交感神经活动增加期，在饱餐后血脂增高、血黏稠度增大，或是情绪过分激动时，常常会有休克、脱水、出血等心排血量下降的表现。

冠心病、高血压、心律失常都是突发心梗常见的病因，中老年人是最主要的发病群体。突发心梗会引起呼吸困难和胸闷症状，严重时导致全身出汗和四肢冰凉，未及时采取有效的治疗措施，随时可能危及生命。突发心梗应立即进行抢救，尽快完成心电图、血液化验、冠脉造影等检查，明确诊断后实施针对性的治疗。

突发心梗死亡率非常高，抢救及时才有可能挽救患者的生命，黄金20分钟是保命的关键，一定要做好以下5件事：

一、拨打120急救电话

突发心梗的治疗是与时间赛跑，患者越早得到规范救治，抢救成功的概率就越高。拨打120急救电话时，一定要准确说明患者的情况，准备好相应的急救物品，同时请专科医生抢救，确保患者送院后可以立即得到救治。

二、调整体位

在等待120救护车期间，要让患者保持安静状态，选择舒适体位，周围要空气流通。心脏比其他部位脆弱，挪动可能加重心脏负担，心脏破裂、瞬间骤停的风险会大大增加，无论患者病情是否有变化，都不要随意移动患者，避免疼痛加重或者出血加重。注意千万不要慌张，急性胸痛时不能紧张、焦虑，否则加速心肌的耗氧，导致临床症状加重。

三、保持呼吸道畅通

有条件的话可以吸氧改善机体供氧，注意观察患者的身体状况，检查口腔中是否有异物，及时清理才能保持气道畅通。立即解开衣扣、裤带，避免身体被束缚影响呼吸，同时要疏散人群，将患者周围的遮挡物移开，让空气更好地流通，避免患者周围的二氧化碳含量持续增加，影响机体气体交换。

四、药物急救

突发心梗没有特效救命药，可以遵医嘱舌下含服硝酸甘油或速效救心丸进行缓解，为后续的治疗争取时间。硝酸甘油能够减少心肌耗氧量，改善心肌灌注，扩张冠状动脉，增加缺血区心肌供血量，降低心梗的范围，进而帮助降低致死率。速效救心丸属于中成药，可行气活血，祛瘀止痛，有助于增加冠状动脉的血流量，缓解心绞痛的症状。

五、心肺复苏

突发心梗意识丧失、呼吸心搏骤停应立即进行心肺复苏，心跳恢复才能持续泵血，维持全身血液灌注。没有心跳、心跳很微弱或者出现濒死样呼吸要立即心脏按压和人工呼吸，胸外按压时注意力度要适中，避免过度用力导致肋骨骨折。人工呼吸一般是采用口对口的方式进行，能够让空气进入肺部，促进心肌的供血，急性心肌梗死患者突发室速室颤可以使用AED进行电除颤转复。

患者突发心梗时，身边人千万要保持头脑清醒，按照正确的步骤开展急救，切忌惊慌失措，要严格按照要求做好以上5件事，为患者争取到更多的机会，避免因为施救不当而失去宝贵的生命。

戴晓倩 兰州大学第一医院健康体检中心