远离“头号杀手”——心梗

本文转自：阜阳日报时间就是心肌，时间就是生命！在我国心肌梗死率排在心脑血管疾病的第一位，虽说目前心血管疾病的好发人群还是60岁以上的老年人群，但是心梗从来不嫌弃你年轻，一旦发病，死亡率极高，可谓是“头号杀手”。只有第一时间救治，才能更加有效地挽救生命。针对急性心梗四大特点，即发病率高、死亡率高、发病迅速、需快速救治，特强调两点，一是对公众而言，强调“拨打120”，二是对医疗机构、医护人员而言，强调“在120分钟内能够开通急性心肌梗死闭塞的那根血管”。

一、什么是急性心梗？急性心梗是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，使得相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

二、急性心梗的临床表现是什么？

先兆表现约半数以上病人发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、心绞痛等前驱症状。主要症状为持续心前区疼痛、血清心肌坏死标记物增高、心电图进行变化。典型的临床表现为，胸骨后出现压榨性、闷胀性、窒息性疼痛，疼痛可持续数小时或数天，经休息和服用硝酸甘油无效，伴濒死感。

三、选择何种方式就医？胸痛发生后，减少活动，优先呼叫120，乘坐救护车送往医院，救护车上有专业的急救设备和药品，有经验丰富的急救人员熟知胸痛救治所在地，是送往医院途中的生命保障。心梗等不起，自行去排队就医时间过长，拨打120送往医院，急诊科有急性胸痛的快速绿色通道，尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检查，30分钟内完成CT检查等，选择绿色通道，才能争分夺秒。

四、急性心梗如何选择医院？其原则是尽快恢复心肌血流灌注，缩小心肌缺血范围，防止心肌梗死面积扩大，保护和维持心脏功能。一旦明确诊断后，快速救治是关键，切莫挑三拣四、舍近求远，必须要以最快速度到达最近有救治能力的医院，本着应就近、就能力、就时间，尤其是突出救治时间和救治能力。

五、心梗的三次报警？（1）长期抽烟酗酒，不健康饮食，久坐不运动，熬夜压力大，这是第一次报警，是潜移默化在报警；（2）明知三高不在意，这是第二次报警，三高不控制就是心梗早期在报警；（3）每次心绞痛都有可能是最后一次报警，所以如果反复发作心绞痛一定要拨打120就医，不能忽视。

六、不正确的心梗自救法（1）拍打胳膊、捶打胸口：心梗是心脏血管堵塞了，不管是拍打胳膊还是捶打胸口，都是缓解不了的，胸前锤击还有可能会诱发室颤、造成心脏骤停；（2）大口呼吸、用力咳嗽：医学上确实有这种说法，但是必须在医院心电监护和医生的指导下进行；（3）直接进行心肺复苏：心肺复苏只适用于心跳骤停患者，一通乱按，可能增加室速室颤的危险；（4）硝酸甘油吃一片不缓解，多吃几片：吃硝酸甘油没错，但是不能过多，因为心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降，而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，这个时候吃硝酸甘油会使血压越来越低。

七、突发急性心梗如何正确急救？

（1）尽快拨打120，告知病人目前状况，保持电话通畅；（2）保证患者尽可能在安静状态下休息，保持呼吸通畅，忌剧烈搬动患者；（3）不要用力咳嗽、捶打胸口、拍打胳膊，乱吃药；（4）尽快到最近的胸痛中心就诊。

八、心梗的临床护理措施（1）身心休息：急性期绝对卧床休息，避免诱因，保持安静，保证睡眠充足；（2）改善活动耐力：帮助患者制定逐渐活动计划；（3）病情观察：监测心电图、心率、血压，观察患者尿量及意识改变；（4）给氧：必要时给予氧气吸入并告知吸氧相关注意事项；（5）止痛：遵医嘱给予止痛药，并观察疼痛性质，持续时间及伴随症状；（6）饮食护理：低热量、低脂、低胆固醇、高维生素饮食，少食多餐，防止便秘；（7）溶栓治疗护理：溶栓前建立并保持静脉通道通畅。溶栓治疗中观察患者有无寒战、皮疹、发热等过敏反应，用抗凝药物时观察有无出血倾向；（8）经皮冠状动脉介入治疗后护理：防止出血与血栓形成，术肢制动，严密观察生命体征，观察足背动脉搏动情况和穿刺部位有无出血及血肿；（9）预防并发症；（10）健康教育：①养成良好的生活习惯：调整生活方式，缓解压力，克服不良情绪，避免饱餐、避免用力排便，规律运动、控制体重，切记避免剧烈运动。②积极治疗危险因素：积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、戒烟酒等诱发心梗的危险因素。③合理饮食。④按时服药：根据病情遵医嘱服用抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）等，切不可自行服药或随意增减药量。

急性心肌梗死救治原则，务必要把握好黄金120分钟，从发病到开通梗死血管如果能在120分钟内完成，可大大降低病死率和致残率。时间就是心肌，时间就是生命，每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死，只有呼的早、才能救的早，只有救的早、才能救的好，请大家牢记，心梗拨打120，胸痛中心快救命！

阜阳市阜南县中医院戎方园