血糖不高，而血脂高！问题根源何在？要不要吃降脂药，该吃哪种？

声明：本文内容均引用权威医学资料结合个人观点进行撰写，文中已标注文献来源及截图，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。

“你的血糖倒是正常，但血脂偏高得很，需要重视了。”

医生的话还回荡在张国明耳边。

此时，他正站在小区门口的水果店挑苹果，脑子里翻来覆去地想着体检报告上的那些数据：

低密度脂蛋白偏高，总胆固醇也超标，但血糖却完全正常。这是怎么回事？

张国明是一名货车司机，今年42岁。

平日里跑长途运输，吃饭时间不固定，饮食更是以路边小饭馆为主——大碗面、红烧肉、烧鸡腿，能填饱肚子就行。

几天前，单位组织了一次体检，张国明原本觉得自己虽然胖了点，但体力一直不错，问题应该不大。

没想到拿到报告后，医生却对他的血脂问题“敲了警钟”。

今天碰巧遇到刚从医院出院的邻居李大爷，张国明便忍不住跟他聊了起来：

“大爷，您说我血糖正常，但血脂高，这到底是咋回事？这不是一回事儿吗？”

李大爷一边选着葡萄，一边乐呵呵地说道：“哎呀，血糖和血脂可是两码事。

你这问题，我前阵子刚在医院听医生说过。他们跟我讲，血糖高是糖尿病，血脂高是心血管的‘埋雷’，两个虽然都和吃有关，但根源不一样。”

张国明挠挠头：“您这话我也懂点，但医生说我得控制饮食，还建议我吃降脂药。我就纳闷了，我才40出头，用得着吃药吗？”

李大爷听完，笑了：“降脂药要不要吃，还得看你情况。来来来，咱俩找个椅子，我把医生给我讲的那一套说给你听。”

两人坐下后，李大爷打开了话匣子：“首先，血脂高是怎么回事？

医生说，血脂其实是一类脂肪物质的总称，包括胆固醇、甘油三酯等。

你血糖正常，说明胰岛素分泌和利用还不错，但血脂高，问题可能出在饮食和代谢上。”

他接着解释道：“你平时爱吃啥？是不是爱吃肉、油炸的东西多？

这些高脂肪、高胆固醇的食物吃多了，就会让体内的‘坏胆固醇’，也就是低密度脂蛋白升高。

而你要是运动少，这些坏胆固醇就堆在血管壁上，时间长了，可能形成动脉粥样硬化。

医生还说，有些人即使吃得不多，但因为体质遗传或者肝脏代谢功能差，血脂照样高。”

张国明点点头：“对对，我平时爱吃红烧肉和炸鸡，还不太运动，这是不是中招了？”

李大爷笑了：“这只是其中一部分原因。医生跟我讲，血脂问题还跟年龄和性别有关系。

40岁以后，身体代谢功能开始下降，尤其是男性更容易出现高血脂，因为我们体内的‘保护伞’少——比如女性有雌激素保护心血管，咱们可没有。”

他说到这里，神情变得严肃：“最要命的是，血脂高早期没什么症状，很多人觉得自己不疼不痒，就不当回事儿。

可医生说，这就是‘隐形杀手’，一旦血脂长期居高不下，很可能会引发高血压、冠心病，甚至中风。”

张国明听得有些后怕，赶紧追问：“那大爷，我现在血脂高了，到底要不要吃药啊？”

李大爷拍了拍他的肩膀：“别急，吃不吃药要看你的具体情况。

医生给我讲了个原则：如果你的低密度脂蛋白超过3.4毫摩尔/升，或者总胆固醇超过6.2，那就需要引起注意。

特别是你要是有其他危险因素，比如肥胖、抽烟、家族史，或者已经出现动脉硬化，那吃降脂药是很有必要的。”

他接着说：“降脂药主要有几类，比如他汀类、贝特类，还有一些植物甾醇的辅助制剂。

最常用的是他汀类药物，这种药能抑制肝脏胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白，效果特别好。

但医生说了，吃药前一定要检查肝功能，因为他汀类药物对肝脏有一定负担。”

为了让张国明更明白，李大爷举了个例子：“我一个朋友，50多岁，血脂高得厉害，总胆固醇飙到8.5了，医生让他吃阿托伐他汀，每天10毫克。

吃了三个月，指标明显下降，血脂基本回到正常范围。

但他没听医生的建议，坚持吃了半年，结果复查发现肝功能异常，又停了药调理。你看，吃药不是乱来的，得听专业的。”

张国明一边听一边点头：“听起来吃药是个技术活儿，那要是还没到那么严重的程度，能不能光靠饮食和运动降下来？”

李大爷笑道：“当然可以！其实医生告诉我，大多数轻度血脂高的人，完全可以通过生活方式的调整来改善。”

他掰着指头一条条数道：“第一，饮食清淡点。你爱吃红烧肉，但以后得少吃点，改成蒸煮的方式，选鱼肉或者鸡肉这种脂肪含量低的白肉。

另外，尽量多吃点富含膳食纤维的东西，比如燕麦、全麦面包、蔬菜和水果。

这些东西能减少肠道对胆固醇的吸收。”

“第二，多运动。医生说了，运动是‘好胆固醇’的催化剂。

每天坚持快走半小时，或者做些中低强度的有氧运动，不仅能降低体内坏胆固醇，还能提升好的高密度脂蛋白。你别总坐着开车，找点时间动起来。”

“第三，戒烟限酒。医生说，酒精摄入过多会影响肝脏代谢，间接导致血脂升高。

还有，别指望红酒抗氧化，那是量非常少的前提下才可能有点作用，喝多了就是害自己。”

他说完，又补充道：“最重要的一点是，坚持监测。你得定期去医院复查血脂，至少三到六个月一次。

如果调整生活方式没效果，那就得考虑药物治疗了。”

张国明听得心服口服：“大爷，您这听得够细致，回头我就照着您说的去调整。

再这样吃喝下去，指不定哪天真得出大事儿！”

李大爷拍拍他的肩膀，笑着说道：“可不是嘛！你现在还年轻，别等血脂拖垮了身体才后悔。

记住，吃药也好，生活调整也好，健康这事儿，早管早好！”

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参考资料

[1]高琛,李文,陈万超,等.三种食用菌蛋白质-多糖复合物的体内外降血脂作用[J/OL].食品科学,1-17[2024-11-26]