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东城中医院呼吸科王雪京:肺部结节科普

类别:健康 发布时间:2025-07-18 14:03:00 来源:北青网

东城中医院呼吸科王雪京:肺部结节科普

出诊时间:周四上午

王雪京,中日医院中医肺病一部主任医师。硕士研究生导师。兼任中华中医药学会肺系病专业委员会委员;北京市中西医结合学会呼吸专业委员会常务理事;北京市医师协会呼吸病专业委员会常务委员;世界中医联合会呼吸专业委员会常务理事。

擅长治疗:呼吸系统肿瘤、肺结节、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、哮喘、慢性咳嗽、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、支气管扩张、急慢性支气管炎。

肺部结节是指影像学检查(如CT)中发现的直径≤3 cm的局灶性圆形或类圆形阴影,可单发或多发。其病因复杂,可能是良性(如感染、结核、炎性假瘤)或恶性(如肺癌、转移瘤)。以下是中西医结合的诊治思路:

一、西医诊治

1. 诊断流程

影像学评估:

- CT检查:高分辨率CT是主要手段,评估结节大小、形态(分叶、毛刺)、密度(磨玻璃、实性、混合)、钙化等。

- PET-CT:对可疑恶性结节辅助判断代谢活性。

- 动态随访:根据结节特征(如大小、生长速度)制定随访间隔(3-12个月)。

-病理诊断:

- 穿刺活检(CT引导下或支气管镜):适用于中高危结节。

- 手术切除:对高度怀疑恶性或随访中增长的结节。

2. 治疗原则

- 良性结节:抗感染(如细菌/结核)、抗炎(如激素治疗炎性假瘤)或观察。

- 恶性或可疑恶性:手术(楔形切除、肺段切除)、放疗/消融(不适合手术者)、靶向/免疫治疗(晚期肺癌)。

二、中医诊治

1. 病因病机

中医认为肺结节多与“痰瘀互结”相关,病因包括:

- 正气不足:肺脾肾虚,痰湿内生。

- 气滞血瘀:情志不畅或外邪(如烟毒、雾霾)导致气血瘀滞。

- 痰浊凝聚:脾虚生痰,痰凝成结节。

2. 辨证分型与治疗

痰湿蕴肺

- 表现:咳嗽痰多、胸闷、舌苔白腻。

- 治法:健脾化痰散结。

- 方药:二陈汤合三子养亲汤加减(半夏、陈皮、茯苓、白芥子、苏子)。

气滞血瘀

- 表现:胸胁胀痛、舌暗紫或有瘀斑。

- 治法:理气活血化瘀。

- 方药:血府逐瘀汤加减(柴胡、桃仁、红花、丹参)。

- 常用散结药:浙贝母、夏枯草、山慈菇、猫爪草、白花蛇舌草等。

3. 中西医结合应用

- 围手术期:术后用黄芪、党参等补气扶正,促进恢复。

- 放化疗期间:以益气养阴(如西洋参、麦冬)减轻毒副作用。

- 随访期:中药调理体质,减少复发(如健脾化痰方)。

三、生活调护

1. 饮食:避免辛辣油腻,多食百合、山药、梨子润肺;结节增长期慎用补品(如蜂王浆)。

2. 情绪:保持肝气舒畅(如冥想、深呼吸)。

3. 环境:远离烟雾、粉尘等外邪。

四、注意事项

- 定期随访:即使中药调理,仍需按西医指南复查CT。

- 慎用偏方:避免未经验证的“散结”药物耽误病情。

- 高危人群:长期吸烟、家族史者需密切监测。

中西医结合可优势互补,西医精准评估与干预+中医整体调理,提高疗效并改善生活质量。责任编辑:王怡萱(EN097)

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