关于偏头痛的七问

本文转自：玉林日报

□玉林市第一人民医院神经内科 杨 霖

一、什么是偏头痛

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其临床特征为反复发作性、呈一侧或者双侧的中重度搏动性头痛，常同时伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。少数典型病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆，可有家族史。

二、偏头痛易在哪些年龄、人群中发生

有研究显示青少年及50岁以上人群年患病率为5%，青春期之前的儿童中，患病率无性别差异。随着年龄的增长，偏头痛的患病率逐渐升高，普通人成年人群偏头痛发病率为0—33/1000例，至40—50岁时达高峰，其后逐渐降低。成年人中，男性与女性的患病率之比在1:3—1:2之间。部分患者有家族史。

三、偏头痛的病因是什么

偏头痛的发病机制迄今尚不完全清楚，目前主流学说有三叉神经血管学说，另外还有血管源学说，皮质扩散性抑制学说。主流学说认为偏头痛是由于三叉神经血管系统和中枢神经系统内源性痛觉调节系统功能缺陷加之过多的内外刺激引起。

四、偏头痛有哪些临床特点

偏头痛依据临床类型不同，其临床特点可以是多种多样的。主要的偏头痛类型有六种，分别是无先兆偏头痛、先兆偏头痛、家族性偏瘫性偏头痛、基底动脉型偏头痛、儿童周期性综合征以及慢性偏头痛。

无先兆偏头痛最为常见，约占偏头痛的80%。此类患者常有家族史，头痛的性质与先兆性偏头痛相似，但多无明显先兆，持续时间较先兆偏头痛为长，可以持续数天，程度较先兆偏头痛轻，主要为一侧搏动性头痛，伴恶性、呕吐、出汗、畏光等症状。

先兆偏头痛约占偏头痛10%，又称典型偏头痛。多有家族史，其最大的特点是头痛有先兆症状。视觉先兆最为常见，多为暗点、闪光、黑朦，部分有短暂的单眼盲或双眼的一侧视野偏盲。也可有思睡、烦躁、偏侧肢体感觉或运动障碍。先兆症状可持续10—20分钟，在头痛即将出现之前发展到高峰，消失后即出现波动性头痛（多为单侧，也可以是双侧或者交替性）。头痛部位可以是眶上、眶后、额颞部，偶有在顶部或者枕部。性质可为钝痛，常有搏动感，程度逐渐增强，达到最高峰后持续数小时或者1—2天，可伴有面色苍白、恶性、畏光、畏声、出汗，重者可伴有呕吐，每周、每月或数月发作一次，或1日发作数次，间歇期正常。

五、偏头痛的诱发因素有哪些

虽然偏头痛的病因尚不明确，但有明确的诱发因素，也就是可以引起偏头痛发作的“导火索”。

1.饮食。酒（尤其是红酒）、巧克力、含酪胺的食物（成熟奶酪、腌制品、熏制品、发酵食品）、含咖啡的食物（咖啡、茶、碳酸饮料、巧克力）、味精、含亚硝酸盐的食物（腌制品、熏制品、泡菜、发色剂、防腐剂）、柑橘类水果（桔、柑、橙、柚、柠檬）等。

2.药物。血管扩张药、避孕药、激素替代药物等，以及频繁使用止痛药。

3.环境。噪音、强光、闪光刺激、特殊气味、气候变化在一定程度上也会诱发偏头痛发生。

4.遗传因素。偏头痛有遗传倾向，20%—60%的偏头痛有家族史。

5.内分泌因素。偏头痛患者女性多于男性，多在青春期发病，月经前或经期易发作，更年期后逐渐减轻或者消失。

6.精神心理。精神心理压力过大、抑郁或者情绪变化剧烈、过度紧张、睡眠不足亦可诱发偏头痛。

六、偏头痛有哪些治疗内容

偏头痛的治疗包括两个内容：一个是发作期的治疗；一个是发作间期的预防性治疗。

七、如何从生活上预防、减少偏头痛的发作

首先明确，偏头痛不可能治愈，但可生活干预+药物控制减少或减轻偏头痛发作，不必过分焦虑。如果经常发生偏头痛，需要细细观察引发头痛的某种因素，如气味、声音、光线、食物、药物等。通过生活方式的调整，尽量避免接触以上诱发因素，同时辅以各种非药物干预手段，包括按摩、理疗、放松训练、生物反馈、音乐疗法等，均可在一定程度上缓解症状。患者还要注意规律饮食和睡眠，保持心情舒畅，避免过度焦虑、恐慌。