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我院神经外科完成新年第一例硬脑膜动静脉瘘介入栓塞手术
儿童脑血管病是指由于各种原因导致的脑血管性疾病的总称。若不能及时诊断和治疗，可能对患儿造成不可挽救的后果。
近日，我院院神经外科通过介入栓塞手术成功救治一名硬脑膜动静脉瘘脑出血患儿。
神经外科新年首例复杂脑血管畸形栓塞手术的开展，标志着神经外科在脑血管病的精准治疗方面又上了一个新的台阶。
来自渭南市的5岁2月患儿远远（化名），2周前突然出现“呕吐伴剧烈头痛”，曾在外院行ct检查提示大量脑出血。病情危急，远远父母紧急来我院就诊，于神经外科住院治疗。
期间因为远远脑出血量大，继发脑积水，神经外科史航宇主任指示在完善术前检查的同时，紧急行脑室穿刺外引流术争取手术时间。凭借多年的临床经验，神经外科史航宇主任考虑远远所患脑出血可能由硬脑膜动静脉瘘引起。
Tips：硬脑膜动静脉瘘（DVAF），也被称为硬脑膜动静脉畸形，是动静脉直接交通在硬脑膜及其附属物一类血管性疾病，约占颅内血管畸形的5%-15%、男性多于女性，多发生于成人、儿童DVAF非常罕见。目前发病机制仍不明确。与成人相比，儿童DAVF进展迅速且预后极差，病死率超过25%。而且儿童颅脑仍处于发育成熟过程中，所以治疗极具挑战性。
神经外科高度重视该手术，为了做到手术团队的无缝衔接，紧密配合，在医务科组织下，联合手术室、麻醉科、影像科、儿童外科重症医务科（SICU）等相关科室进行多学科会诊讨论分析，为患儿做全面检查评估。制定了周密的手术方案，同时对术中可能出现的各种风险如呼吸、心跳骤停、癫痫发作和脑肿胀做好预案和充分准备，保证手术万无一失。
在完善术前相关检查后，由史航宇主任带领的脑脊髓血管病团队一起为患儿行硬脑膜动静脉瘘介入栓塞术。由于患儿年龄小、体重轻，在麻醉科的密切配合，神经外科团队用时2个多小时完成手术，硬脑膜动静脉瘘被完全栓塞，术后患儿神志清醒，生命体征平稳，语言、运动及肢体功能恢复良好。
术中脑血管造影及三维重建图像
术中造影可见动静脉瘘已完全栓塞
西安市儿童医院神经外科脑脊髓血管病团队由学科带头人史航宇主任医师牵头引领，包括张刚副主任医师及2名主治医师。诊疗范围包括脑、脊髓血管疾病，如烟雾病，脑血管畸形、脊髓血管畸形等。
文字：神经外科 董新亚
照片：张刚 董新亚
排版：宣传科 阎一宁| 审核：宣传科 高琦 杨馥羽
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快照生成时间：2024-03-01 12:45:01
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