脑膜瘤：大脑的“不速之客”

冯磊 南宁市第二人民医院总院

在人体这个精妙而复杂的机器中，大脑无疑是其中最为关键的核心部件。然而，像任何精密机械都可能遭遇故障一样，大脑有时也会迎来“不速之客”——脑膜瘤。脑膜瘤听起来让人心生畏惧，实际上大多数是良性肿瘤，虽然它会带来一些麻烦，但并非不可战胜。接下来，本文将揭开脑膜瘤的神秘面纱，一探究竟。

一、什么是脑膜瘤？

脑膜瘤，是颅内常见的肿瘤之一。如果把颅骨比作大脑的“头盔”，脑膜就像是头盔的内衬，分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。脑膜瘤主要起源于蛛网膜的帽状细胞，由硬膜成纤维细胞或软脑膜细胞形成。脑膜瘤在颅内肿瘤中的发病率占第二位，每十万人中就有两人发病，多见于成年人，尤其45岁左右的中年人，女性发病率比男性高一倍。大多数脑膜瘤是良性的，只有约3%会发展为恶性脑膜瘤或脑膜肉瘤。

二、脑膜瘤的症状

脑膜瘤生长缓慢，因此在早期往往没有明显症状。许多脑膜瘤是在颅脑影像学检查中偶然发现的。随着肿瘤的生长，可能会压迫周围的脑组织或神经，导致各种症状。

头痛：脑膜瘤引起的头痛通常是持续的，部分脑膜瘤较大时会引起头痛。

癫痫发作：如果脑膜瘤生长部位靠近运动中枢区域，可能会刺激神经元异常放电，引起癫痫发作。

运动功能障碍：脑膜瘤进一步压迫脑组织，可能引起相应肢体无力，称为运动功能障碍。

感觉功能障碍：压迫到感觉中枢时，会出现相应感觉区的感觉减退，如手脚麻木、疼痛。

视力障碍：如果脑膜瘤生长在视神经旁，病人可能会出现视力障碍、视力下降和视野缺损。

除了上述症状，脑膜瘤还可能引起颅内压增高，表现为头痛、头晕、恶心、呕吐，以及特定部位的脑膜瘤引起的特殊症状，如嗅觉丧失、听力下降、吞咽困难等。

三、脑膜瘤的治疗

脑膜瘤的治疗方法各异，具体取决于肿瘤的大小、位置和患者的身体状况。以下是一些常见的治疗方法：

定期随访：对于偶然发现的无症状小脑膜瘤，尤其是高龄患者，可以定期通过MRI(核磁共振成像)随访，不急于手术，有些肿瘤可能会逐渐停止生长。

手术治疗：有症状的脑膜瘤应在医生指导下进行手术切除。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段，随着显微手术技术的发展，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数患者得以治愈。但脑膜瘤生长位置特殊，约有17%～50%的脑膜瘤做不到全切，需要辅助放疗。

手术辅助放疗：对于恶性脑膜瘤和复发的不典型脑膜瘤，可能会侵犯到静脉窦、与周围的脑组织粘连，会残留部分肿瘤，需要辅助术后的立体放射治疗，如粒子刀、X刀等。

介入栓塞治疗：通过介入栓塞的方法减少脑膜瘤的血液供应，达到减缓脑膜瘤生长的作用，但只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。

手术治疗脑膜瘤可能会有一些并发症，如视力障碍、癫痫、动眼神经损伤、颅内血肿、颈内动脉闭塞、偏瘫等。因此，患者术后一旦出现以上症状，应及时前往医院神经外科就诊。

四、脑膜瘤的预防

脑膜瘤的预防虽然有一定的难度，但并非无计可施。以下是一些预防措施：

避免或减少电离辐射暴露：日常生活中应尽量远离放射源，如CT检查等，以减少辐射影响；避免长时间在污染的环境中生活、工作。

保持健康的生活方式：均衡饮食、规律作息、适量运动、戒烟限酒。

避免接触有害物质：日常生活中出门需要佩戴口罩，可以减少粉尘、灰尘的吸入；个人应了解并避免经常性使用化妆品、染发剂等可能含有致癌成分的产品。

定期体检：定期体检可早期发现异常情况，而MRI能够清晰显示脑部结构变化。建议每年进行一次全面健康检查，包括神经系统专项MRI扫描，以便及时发现潜在问题。

遗传咨询与风险评估：家族中有脑膜瘤患者时，个体罹患该病的概率会相应升高。对于高危人群，应考虑接受基因检测和专业指导，以制订个性化预防策略。

脑膜瘤，这位大脑的“不速之客”，虽然会带来一些麻烦，但只要我们了解它、预防它、积极治疗它，就能最大限度地减少对它的恐惧以及它带来的危害。