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威海市中心医院：警惕！容易漏诊的硬脑膜动静脉瘘
大众网记者 宋振铭 威海报道
在面对一名双下肢麻木无力的患者时，医生首先会考虑是否是腰椎间盘突出或是脊髓炎。其实，还有另一种较为罕见的病症也隐藏在类似的症状之下，那就是“硬脑膜动静脉瘘”。
几天前，34岁的王先生突然感觉双下肢无力麻木，症状持续了七八个小时，王先生的家属将其送到了威海市中心医院急诊科。在急诊留观期间，王先生的状况迅速恶化，出现了排尿困难、双下肢不能抬起、吞咽困难、饮水呛咳等症状。根据患者发病的突然性、症状和两月前上呼吸道感染病史，医生首先考虑患者很可能是罹患急性脊髓炎，需要立即进行治疗。然而此时闻讯赶来的神经外科副主任王凯却发现了异常。患者的血液检测报告及相关症状存在与脊髓炎不符的地方，他立马就想到了发病率很低的脑脊髓血管疾病的可能。这种病症的治疗方式与脊髓炎存在不同，如果用药错误，很可能会耽误治疗进而加重患者病情。王凯立刻指挥科室医生进行了更加详细的检查，发现患者颈部MRI存在颈髓周边小血管影，这为诊断指明了方向。再进一步完善DSA检查后，明确诊断患者病症为岩尖动静脉瘘。
岩尖动静脉瘘是一种罕见病，病症确诊后如何治疗又成为了新的难题。介入栓塞和开放手术选择哪种治疗方式更安全、治愈率更高？在与院内外多位专家共同讨论后，王凯决定采取开颅手术，为患者实施全麻下岩尖硬脑膜动静脉瘘切除术。手术顺利完成，患者术后肌力逐渐改善，术后1周可自行下床站立，肢体感觉功能改善，术后造影显示瘘口完全消失，目前患者已痊愈出院。
“硬脑膜动静脉瘘就是颅内动静脉之间发生的异常血管吻合，在临床上是一种相对少见的病症。”王凯表示，脑血管畸形发病率低，而硬脑膜动静脉瘘发病率更低，只占脑血管畸形的10%-15%，且临床表现多样，病情复杂，易误诊及漏诊。“很多业内的同行在了解这个病例之后，都评价说我们的成功诊断与施治充分体现了三甲医院的医疗水准。”王凯说。通过多学科协作，威海市中心医院神经外科及时且成功的帮助患者明确了病症，恢复了健康，为脑脊髓血管疾病患者健康保驾护航。
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快照生成时间：2024-01-11 18:45:23
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