问止中医｜黄妙安医师：中医扶正，调理结肠癌术后诸症

癌症术后患者一般体质较弱，术后放化疗对肝、脾、肾均有不同程度的损伤。临床可见白细胞减少、血小板降低，甚全血细胞低下，转氨酶增高、感染、出血、消瘦、恶心、呕吐等，进一步抑制机体正常功能，表现为神疲乏力、口干欲饮、阵阵灼热、不思饮食、恶心呕吐、腰膝酸软、月经不调、多汗、心悸、失眠、头昏、耳鸣等。

故面对癌症术患者，中医治疗“主张扶正为主，祛邪为辅”，可采用益气养血、滋阴等方法扶正固本，提高机体的免疫功能。

本案即癌症术后，状态极差，经中医药调治后诸症大好的案例。过关斩“病”，提高生活质量

患者F女士今年62岁，于2023年4月10日前来就诊。患者曾于2019年2月做了结肠癌手术，此后长期体质虚弱。现症见：

1.去年春到现在一直在拉羊屎便，一天三四次，有时会更多次，一般坐在马桶上感觉排完了，起来一会又要去，很少条形便；

2.怕风吹，一吹风就头疼，容易出汗，玉屏风散喝了不少也还是没有好；

3.两脚踝关节老是有酸痛感，脚背有不适感，夜里感觉是凉，摸起来不冷，大脚趾旁边的二脚趾感觉是麻的；

4.阳过后心脏不舒服，加上流感发烧后更明显，心慌，闷，现在服柏子养心丸；

5.容易上火牙疼，牙龈肿痛，左侧肋有酸胀感现在消失了，去年吃了中药，服用过乌梅丸；

6.四肢酸软无力，容易倦怠，入睡会很困难，睡眠浅，夜尿1次；

7.有甲状腺结节，肺结节，多发性脂肪瘤。

综合患者全部情况，此属正气虚弱、余邪未尽，治疗当以扶正祛邪为法。故在中医大脑中输入相关词条，并且推高“胸口闷”为主症，大脑根据患者整体情况予以处方“当归四逆汤”加减，云苓、燀苦杏仁相须为用，通阳化饮，宣导气机，五花龙骨、牡蛎、乌梅配伍可引龙雷之火下达命门。并配伍“问止散结茶”兼顾体质，“问止大黄蛰虫丸”通瘀排毒。

癌症术后诸症缓解

患者反馈服药期间感觉整体精神状态好了，没有那么容易头疼感冒了。五一回老家以后有点累，但较前好转很多，一天大便两次，成型、有点黏。胸闷明显减轻，平常基本感觉不到了。近十天白天比较贪睡。晚上十点多睡，早上五点多醒（原来四点多，现在能睡午觉了）。大拇指指甲黑线淡了很多。这两天皮肤特别干，不痒。手脚的力气比之前好多了。坚持治疗，阳气恢复

守方至八诊，患者反馈现在睡眠和大便基本没有什么问题了。感觉总体不错，没有什么特别不舒服的地方了。只是爱出汗，很容易就汗湿衣服。前几天又感觉小腿前面痒，胳膊肘也微痒，累了就腿酸，站久了脚跟疼。

患者目前阳气已基本恢复，因脚酸明显，影响生活质量，故而更改主症为“脚酸”。中医大脑根据患者整体体虚为本的情况，予以处方“独活寄生汤”祛风湿止痹痛，补益肝肾益气血。

至十一诊时，患者守“独活寄生汤”四诊反馈后反馈：腕的酸胀现在很少了，基本不明显，现在手指脚趾会有轻微麻的感觉。之前多年吃饭像应付任务一样，现在会饿会主动想吃。天热出汗多，腿上皮肤会干，痒基本没有了。这两天会无意识叹气。早上起床的时候头顶会有酸胀的感受。经常会有后脑勺像塞了转头一样的感觉，现在早上起来明显觉得沉。腹部觉轻松。一觉睡到四点半五点。

后患者反馈其在2019年时腹胀难耐，肠镜检查其肠道内部有很多气体，至今时常会有肠道胀气感，一直无法断根，中医大脑以“胃苓汤加减”，二诊即完全缓解，患者目前身体已无任何术后不适。

结语

现代医药理学认为，扶正药有以下方面的作用：调节机体免疫功能，改善机体免疫状态，提高机体对外界刺激的抵抗力；调整机体神经、内分泌、体液的调节功能，保持机体内环境稳定及机体内外相对平衡；保护骨髓及肾上腺皮质功能，改善血象，对放化疗有减毒增效之功，提高放化疗完成率，控制癌肿复发转移；提高手术疗效，改善体质，促进康复，提高生存质量，延长生存期；可治疗癌前期病变。

癌症病人经手术、放化疗等治疗后，虽邪气消减，但仍有残存癌毒蛰伏体内，蓄留而不去，称余毒、伏邪。癌症术后患者在辨别正气虚的同时，仍需辨其邪之所在。只有将扶正和祛邪二者巧妙结合，相辅相成，才能取得最佳疗效。故临证治疗癌症术后患者时，宜强调扶正固本中不忘驱邪，分清主次，审其标本缓急，反对滥用剽悍峻猛之药一味攻伐，图一时之快。