《伤寒论》第一方2

本文转自：沈阳晚报

罗大伦解读 《伤寒论》5

《伤寒论》第一方2

罗大伦/著

科学技术文献出版社

桂枝汤

配方：桂枝三两（9克），芍药三两（9克），炙甘草二两（6克），生姜三两（9克），大枣12枚（9克）。

功效：治疗受到外邪时的头痛发热，出汗恶风。

桂枝汤中的芍药是白芍还是赤芍？

桂枝汤这个方子里还有一个问题，您去药店买芍药这味药会有白芍和赤芍两种，白色的叫白芍，赤红色的叫赤芍。

这两种药到底该用哪一种，张仲景没说，他只说用芍药。后世的医家认为，在张仲景的时代，很可能不分白芍和赤芍，到后世才逐渐分出来。

许叔微就遇到了这个问题。马亨道得了外感病，出现发热、头痛、鼻鸣、有点恶心，有想呕吐的感觉，自汗、恶风，这一系列的病症就是桂枝汤证。但桂枝汤还开不了，因为许叔微当时住的仪真（现在的江苏仪征）正好有以张裕为首的一支骑兵队伍（北宋打了败仗的散兵游勇和当地的土匪结合在一起形成的）。这支队伍到处打，把仪真攻破了，所以当时仪真兵荒马乱的，不好买药。许叔微去买芍药没买着，他就赶快到自己的园子里边采了芍药（赤芍），放在方剂里。

旁边别的医生就说：“这是赤芍药，我们开桂枝汤都是用白芍，赤芍怎么能用呢？”许叔微说：“我就是要找赤芍。”

马亨道喝了一次没出汗，再喝一次就出汗了，外邪解掉了，病就好了。

这个病例里面许叔微要论述的是什么？

他说：“仲景桂枝加减法，十有九证，但云芍药，《圣惠方》（宋朝官家看的书）皆称赤芍药，《孙尚药方》皆曰白芍药。《圣惠方》，太宗朝翰林王怀隐编集，孙兆为国朝医师，不应如此背戾。然赤者利，白者补。予尝以此难名医，皆愕然失措。”

张仲景写的桂枝汤里边，只说了芍药，但到底是赤芍还是白芍没说，《圣惠方》里边张仲景的桂枝汤都写的是用赤芍药，宋代御医孙用和写的另外一本官家看的书《孙尚药方》说用白芍。

许叔微就说《圣惠方》是太宗朝翰林王怀隐编集的，《孙尚药方》是国朝御医编撰的，两个人的观点不应该矛盾到这个地步。

一般我们认为，赤芍是通利的，白芍是补的。桂枝汤里边到底应该用白芍还是赤芍呢？许叔微就说：“我曾经问过很多有名的医生这个问题，大家都愕然失措，不知道该怎么回答。”

这就奇怪了，桂枝汤是《伤寒论》的第一个方子，张仲景只写了芍药，可是后世有赤芍、白芍两种，到底该用赤芍还是白芍？这是留下来的问题。

人们从唐代就开始讨论这个问题，研究到底是怎么回事。到今天，偶尔还有人在争论这个问题。而许叔微觉得应该用赤芍，他是用赤芍的代表人物。

明日看点：

外感风寒喝桂枝汤