防治呼吸系统疾病 提升人民健康水平

本文转自：邵阳日报

根据系统统计，呼吸系统疾病是我国第一大系统性疾病，其患病率、死亡率较高，疾病负担较大，对人民的健康构成了严重威胁。随着大气污染、庞大的吸烟人群、人口老龄化、新发和耐药致病原等问题日益凸显，呼吸系统疾病的防治形势越发严峻，感染和肿瘤作为两大病因影响呼吸系统，引发各种病理变化，进而导致呼吸衰竭。

发病率较高的呼吸系统疾病有慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺癌、结核性胸腔积液、大咯血和呼吸衰竭等，常见症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和气促，如果症状逐步加重建议及时就医。对这些发病率较高的呼吸系统疾病，可通过戒烟避免吸入过敏原，防寒保暖避免劳累等措施进行预防。

在发病率较高的呼吸系统疾病中，下呼吸道感染致死率正逐步上升。其病原学诊断的最大障碍在于口腔和上呼吸道常驻菌群对于标本的污染。急性呼吸道感染可引起多种临床疾病，其中病毒引起的呼吸道感染占急性呼吸道感染占比较大。呼气道病毒感染主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒和鼻病毒等，其中流行性感冒曾多次引发全球范围内的大流行，主要传播途径为呼吸道传播和接触传播，故呼吸道病毒感染广受重视，早期诊断并及时管控是阻止呼吸道病情进一步散播和控制新感染源的关键。目前检测病毒有多种方法，常见方法有病毒分离培养、核酸检测、抗原抗体的检测等，所研发的自助鼻咽灌洗采集核酸装置可应用于流行性感冒等呼吸道传染病的监测防控。

目前，如何避免污染，提高下呼吸道感染病原学诊断的精确性已成为全世界医学界的重要课题。为此，我和我的团队发明了纤支镜防污染装置，从纤支镜整体防污染，使纤支镜顶端和吸引管免遭上呼吸道分泌物污染。通过使用装标本采集器和活检钳的一次性包装袋，活检获得无污染的组织；通过多功能医用标本采集器获得无污染的细胞和肺泡灌洗液。

虽然目前哮喘还没有治愈或特定的预防手段，但是有效的治疗可以改善哮喘患者健康状况和生活质量。比如通过间断吸入性糖皮质激素和长效的β2受体激动剂、长效胆碱能受体拮抗剂等药物治疗；减少室内变应原干预措施包括使用杀螨剂、不透尘的枕头和床垫套、去除地毯和高能微粒空气净化器、空气过滤等免疫治疗；支气管热成形术、气管插管、机械通气和支气管灌洗治疗重症哮喘，纤支镜和机械通气抢救呼吸衰竭病人等非药物治疗，都会有较大的帮助。

如今，我国在呼吸内科领域取得了许多成就，例如对慢阻肺和哮喘的吸入治疗；呼吸和危重症医学实行捆绑式发展，提高呼吸和危重症医学的抢救成功率，延长人均寿命。除此之外，还有重视烟草危害，预防为主、防治结合；重视呼吸细胞分子生物学研究肺癌原癌基因活化和抑癌基因的失活；重视呼吸康复、呼吸锻炼、家庭氧疗和机械通气等。我国在推进人民呼吸健康方面也有不少新的举措，比如加强呼吸与危重症医学科的规范化建设，构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系，携手基层医生推动呼吸疾病防治是呼吸学科发展的定势之举。

2003年，我从中南大学湘雅医学院毕业受命在市中心医院组建呼吸内科，尽管当时专科技术设备和人才都非常缺乏，但是我们克服了重重艰难险阻。经过多年发展，市中心医院呼吸内科现已成为一个实力雄厚，技术梯队合理，集医疗、教学、科研为一体的综合性临床学科，拥有2个病区，120多张床位，并设有支气管镜室、肺功能室、睡眠呼吸障碍诊疗中心。科室成立以来，我们不断提高医疗技术水平和服务水平，加强医风医德建设，积极构建良好医患关系，以防治呼吸系统疾病为抓手，不断提升人民呼吸健康水平。

（作者为市中心医院呼吸科主任、硕士研究生导师）