眼珠上的“小翅膀”——翼状胬肉

本文转自：桂林日报

眼珠上的“小翅膀”——翼状胬肉

□覃蓓（桂林医学院第二附属医院） 在眼科门诊，经常听到有病人说：“医生医生，我眼睛里长了一块白色的肉，还经常眼睛红！”听上去很可怕，看上去也不美观，其实这就是翼状胬肉，因其形状酷似昆虫的翅膀而得此名，俗称“鱼肉”。

翼状胬肉多见于户外劳动者，沿海地区的渔民高发，本病的病因目前仍不明确，但可能与环境和自身因素息息相关。环境因素包括风沙、紫外线、烟雾等长期的慢性刺激。自身因素包括泪液分泌不足，过敏等免疫异常状态，病毒感染等。

对眼睛有哪些影响？

一般无自觉症状或仅轻微异物感。翼状胬肉如果充血会呈现红色，因此患者经常会抱怨自己眼睛发红。翼状胬肉长入角膜较多时，会牵拉产生散光，引起视力下降。长到角膜中央、遮盖瞳孔区，将会遮住进入眼内的光线，对视力产生较大影响，若胬肉完全覆盖瞳孔区，则患者只能感受到光，看不清任何东西，即便是手术后视力也将受到很多影响。

“翼状胬肉”和“眼部息肉”是同一种病吗？

“翼状胬肉”和“眼部息肉”并不是同一种病。首先，它们生长的位置不同。眼部息肉一般生长于上下眼皮（眼睑）的内侧，通常是由于眼睑炎症导致了结膜的增生，表现为一种红色息肉状肿物；翼状胬肉是一种从结膜向角膜表面过度生长的羽翼状纤维血管样组织。发生于睑裂区，通常从鼻侧生长，大多双侧分布。翼状胬肉由帽部（胬肉前缘的角膜上皮下弧形混浊区域）、头部（附着于角膜的白色纤维组织），以及体部（肉质，三角形纤维血管样组织，其根部与结膜组织相连）组成。

得了翼状胬肉饮食应该注意什么？

翼状胬肉饮食上应注意合理膳食、营养均衡。摄入蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，食物品种多元化，平时生活中建议吃一些清淡的食物，忌烟酒辛辣食物。

另外，要多注意休息、劳逸结合，保持乐观、积极、向上的生活态度，不过度劳累，养成良好的生活习惯，戒烟忌酒。

得了翼状胬肉该怎么治疗？

翼状胬肉目前尚无有效的药物治疗方式，只能通过手术切除。根据病变进展情况，翼状胬肉通常分为进行期或静止期两种，胬肉小而且生长停滞属于静止期，一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光、眼部炎症刺激以防胬肉生长。

反复眼红的胬肉属于进行期，建议在医生指导下用药。一般来说，如果局部应用药物治疗仍有明显的刺激症状或影响美观又或者胬肉“爬”过黑眼珠内2—3mm即可考虑手术，因为胬肉牵扯角膜可引起逆归性散光，一旦胬肉完全覆盖瞳孔，视力会下降甚至失明。翼状胬肉手术切除通常会取得较好的效果。

手术后会复发吗？

翼状胬肉手术后的确有一定的复发率，但是按照标准手术操作流程和术后复查，复发率并不高，据国内研究报道，其术后复发率为2%—10%，甚至更低。

胬肉术后复发的病因仍不明确，但大部分与个体差异、手术方式、术后炎症及术后护理不当等有关。例如，通常单纯翼状胬肉切除复发率最高，联合各种组织移植能明显降低复发率；患者术后依从性不同，术后不按规范使用眼液护理眼睛，复发的可能性就较大。

因担心翼状胬肉复发而拒绝手术是大可不必的。而且翼状胬肉会缓慢生长，胬肉越大，术后黑眼珠上留疤痕也就越大，如果累及“黑眼珠”中央的光学区则可能会对视力产生不同程度的影响。同时复发后患者仍有再次甚至多次手术及机会。

如何预防？

避免阳光刺激。翼状胬肉的发生与紫外线损害密切相关，眼睛应尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，避免正午的阳光。

如无法避免，应戴上宽边帽，并佩戴合适的太阳镜。同时注意眼部卫生，养成良好的用眼习惯，勤洗手。

所以，当你照镜子时发现你“黑眼珠”上有“鱼肉”一样的不明物时，请到眼科医院就诊。不用过于紧张，也不要频繁揉眼，避免反复揉搓导致翼状胬肉短期内进展过快。